Periphere Leitungsanästhesie und intravenöse Regionalanästhesie

Bei der peripheren Leitungsanästhesie wird mithilfe von Lokalanästhetika die Weiterleitung von Aktionspotenzialen distal der Punktionsstelle unterbrochen. Dadurch können sowohl einzelne Nerven als auch ganze Nervenplexus betäubt werden.

Fundierte anatomische Kenntnisse und anatomische Orientierungspunkte sind für die Lokalisation der Zielstrukturen zwingend notwendig. Der Einsatz von modernen hochauflösenden Sonografiegeräten – alleine oder in Kombination mit elektrischen Nervenstimulationsgeräten – erleichtert die Identifikation der nervalen Zielstrukturen.

Abhängig von der Arbeitstechnik werden unterschiedliche Punktionskanülen eingesetzt.

Periphere Leitungsanästhesien können entweder als Single-Shot-Technik oder als kontinuierliches Katheterverfahren durchgeführt werden.

Im Rahmen der Regionalanästhesieverfahren der oberen Extremität erfolgt über verschiedene Zugangswege eine Blockade des Plexus brachialis:

• axilläre Plexus-brachialis-Blockade

• interskalenäre Plexus-brachialis-Blockade (nach Winnie bzw. Meier)

• vertikale infraklavikuläre Plexus-brachialis-Blockade.

Zur Betäubung der unteren Extremität kann je nach Indikation und operativem Eingriff eine Psoas-Kompartment-Blockade (nach Chayen), eine „3-in-1“-Blockade (nach Winnie) oder eine Blockade des Plexus sacralis durchgeführt werden.

Postoperativ kann eine Analgesie über periphere Katheter als patientenkontrollierte Analgesie (PCRA = Patient-controlled regional analgesia) fortgeführt werden.

Kleinere, zeitlich begrenzte Eingriffe an den Extremitäten können auch in intravenöser Regionalanästhesie erfolgen.