Oberflächen- und Infiltrationsanästhesie

Bei kleineren operativen oder diagnostischen Eingriffen (z.B. Hautbiopsie, Gefäßzugang) kann eine spezielle Form der Lokalanästhesie – die Oberflächenanästhesie – eingesetzt werden. Dabei wird das Lokalanästhetikum direkt und ohne Injektion auf die zu betäubende Haut bzw. Schleimhaut aufgetragen.

Für die Oberflächenanästhesie der Haut steht mit EMLA® ein spezielles Lokalanästhesiegemisch zur Verfügung, das entweder als Creme oder gebrauchsfertiges Pflaster (v.a. in der Pädiatrie) Anwendung findet.

Bei der Infiltrationsanästhesie wird das Lokalanästhetikum subkutan, intradermal oder intramuskulär appliziert. Abhängig von patientenspezifischen Faktoren und der gewünschten Anästhesiedauer können verschiedene Lokalanästhetika für die Infiltrationsanästhesie verwendet werden.

Um die Konzentration des Lokalanästhetikums am Wirkort zu erhöhen und die Wirkdauer zu verlängern, können dem Lokalanästhetikum bei der Infiltrationsanästhesie und bei peripheren Nervenblockaden Vasokonstriktoren zugesetzt werden. In diesen Fällen sind die jeweiligen Kontraindikationen für den Zusatz von Vasokonstriktoren unbedingt zu beachten, da beispielsweise an den Akren schwerwiegende Durchblutungsstörungen und schlimmstenfalls ein Verlust der Gliedmaßen resultieren kann.

Bei der Tumeszenzlokalanästhesie werden große Volumina eines verdünnten Lokalanästhetikums unter die Haut injiziert. Aufgrund der teilweise lebensbedrohlichen Folgen der erheblichen Volumenbelastung steht die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) dieser Methode sehr kritisch gegenüber.