Medikamente in der Allgemeinanästhesie

Das „ideale“ Anästhetikum sollte mit seiner Wirkung die fünf „Säulen“ der Narkose abdecken und gleichzeitig gut steuerbar sowie ohne Nebenwirkungen sein:

• Hypnose

• Amnesie

• Analgesie

• Relaxierung

• Areflexie.

Da bisher keine der aktuell eingesetzten Substanzen alle diese Eigenschaften vereint, werden verschiedene Medikamente kombiniert.

Die Prämedikation stellt die medikamentöse Vorbereitung einer Narkose sowie die Grundlage einer für den Patienten zufriedenstellenden Narkose dar. Aufgrund ihrer anxiolytischen und sedierenden Wirkung werden bevorzugt Benzodiazepine – am häufigsten Midazolam – zur Prämedikation eingesetzt.

Die standardmäßige Einleitung einer Allgemeinanästhesie verläuft in festgelegten Schritten:

• Zur Schmerzausschaltung wird dem Patienten zunächst ein Opioid verabreicht.

• Sobald die Opioidwirkung einsetzt, wird ein Injektionshypnotikum appliziert, um den Patienten einschlafen zu lassen.

• Als Vorbereitung zur endotrachealen Intubation wird – nach sichergestellter, suffizienter Maskenbeatmung – ein Muskelrelaxans gegeben.

Zur Aufrechterhaltung der Narkose – als balancierte Anästhesie – können u.a. Inhalationsanästhetika eingesetzt werden.

An dieser Stelle werden die anästhesiologisch relevanten Aspekte der am häufigsten in der Allgemeinanästhesie eingesetzten Medikamente erläutert. Die ausführliche Beschreibung der Indikationen und Kontraindikationen, der Pharmakokinetik, der unerwünschten Wirkungen sowie weiterer Wirkstoffe der jeweiligen Medikamentengruppen ist Teil der Pharmakologie.