Atemwegsmanagement

Das Atemwegsmanagement bezeichnet alle Maßnahmen, die der Sicherung der Atemwege dienen und die Ventilation sowie die optimale Oxygenierung des Patienten sicherstellen.

Eine Atemwegssicherung ist immer dann notwendig, wenn die Spontanatmung eines Patienten durch Krankheit oder Unfall bedrohlich gestört ist oder im Rahmen der Allgemeinanästhesie durch Medikamente iatrogen bedingt ausfällt bzw. nicht suffizient funktioniert. Sind die Schutzreflexe erloschen oder nicht suffizient vorhanden, muss auch – trotz oftmals vorhandener Sponanatmung – eine Atemwegssicherung in Erwägung gezogen werden.

Eine Komponente des Atemwegsmanagements ist das Freimachen der Atemwege, z.B. durch den Esmarch-Handgriff. Sinkt die Zunge trotz Reklination in den Hypopharynx zurück und blockiert die Atemwege, kann ein Guedel- oder Wendl-Tubus eingelegt werden.

Die Beatmung der Patienten in Narkose erfolgt abhängig von patienten- und eingriffspezifischen Faktoren mithilfe verschiedener Atemwegshilfsmittel (z.B. Gesichtsmaske oder supraglottische Atemwegshilfen). Goldstandard der Atemwegssicherung ist die endotracheale Intubation.

Probleme während der Atemwegssicherung werden unter dem Begriff „schwieriger Atemweg“ zusammengefasst und werden in einem Anästhesie-Ausweis sowie der Patientenakte und im Narkoseprotokoll dokumentiert. Im Optimalfall wird der schwierige Atemweg bereits im Rahmen der Prämedikationsvisite erkannt, sodass besondere Vorkehrungen getroffen werden können.

Ultima Ratio in der Notfallsituation „cannot ventilate, cannot intubate“ ist die chirurgische Atemwegssicherung (Koniotomie).