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Physiologie

Regulation der Nierenfunktion

Steckbrief

Während die Resorption in den proximalen Nephronabschnitten unabhängig von Hormonen erfolgt, wird die Feinabstimmung der Harnzusammensetzung im distalen Nephron weitgehend durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, ADH und ANP bestimmt. In Abhängigkeit vom Blutvolumen und Blutdruck sowie vom Elektrolythaushalt, der Osmolarität und des pH-Werts des Plasmas regulieren diese Hormonsysteme den Blutdruck und den Wasserhaushalt des Körpers.

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Zusammenspiel von RAAS, ADH- und ANP-System

(Quelle: Püschel et al., Taschenlehrbuch Biochemie, Thieme, 2019)

Störungen, wie eine übermäßige oder unzureichende Produktion bzw. Wirkung dieser Hormone, führen zu entsprechenden Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt:

  • Hyperaldosteronismus: hypokaliämisch Hypertonie, metabolische Alkalose.

  • Hypoaldosteronismus: Hyponatriämie, Hyperkaliämie, Azidose.

  • Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion: Antidiurese mit hypotoner Hyperhydratation.

  • Diabetes insipidus: maximale Diurese stark hypotonen Urins.

Einige Hormone produziert die Niere auch selbst. Die wichtigsten sind Erythropoetin und Vitamin D3. Ein Mangel an Erythropoetin führt zur Anämie.

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    Aldosteron

    Aldosteron wird in der Zona glomerulosa der Nebenniere aus Progesteron gebildet. Das Mineralcorticoid überquert als lipophiles Hormon die Zellmembran und bindet an den intrazellulären Mineralcorticoidrezeptor, der als Transkriptionsfaktor wirkt. Der Hormon-Rezeptor-Komplex induziert in einem mehrstufigen Wirkmechanismus die Synthese bzw. steigert die Aktivität einiger Proteine, die für die tubuläre Resorption von Na+ und die vermehrte Sekretion von H+ und K+ verantwortlich sind:

    • epithelialer Na+-Kanal (ENaC) auf der luminalen Seite,

    • basolaterale Na+/K+-ATPase,

    • Na+/H+-Antiporter,

    • ROMK (renal outer medullary K+-channel).

    Wirkung von Aldosteron auf die Zellen des Verbindungstubulus und des Sammelrohrs

    Der Hormon-Rezeptor-Komplex fördert den Einstrom von Natrium aus dem Tubuluslumen und induziert die basolaterale Na+/K/ATPase. ENaC, epithelialer Na-Kanal, ROMK, renal outer medullary K-Kanal.

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      zuletzt bearbeitet: 12.09.2023
      Fachlicher Beirat: Prof. Dr. med. Armin Kurtz, 24.08.2023
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