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Physiologie

Herzrhythmusstörungen im EKG: Klinik für Vorkliniker

Steckbrief

Normalerweise schlägt das Herz im regelmäßigen Sinusrhythmus mit ca. 70 Schlägen/min. Der rhythmische Wechsel von Kontraktion und Erschlaffung des Herzmuskels ermöglicht eine effiziente Pumpleistung. Zu einer Störung des Herzrhythmus kann es u.a. kommen, wenn Erregungen ektop, d.h. außerhalb des Sinusknotens, entstehen oder nicht regelgerecht weitergeleitet werden. Herzrhythmusstörungen gehen meist mit typischen Befunden im EKG einher. Wichtige Herzrhythmusstörungen sind:

Auch ein Herzinfarkt kann mit typischen EKG-Veränderungen einhergehen.

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    Atrioventrikulärer Block (AV-Block)

    Bei einem AV-Block ist die Überleitung der Erregung vom Vorhof über den AV-Knoten auf die Kammern gestört. Mögliche Ursachen für einen AV-Block sind:

    • degenerative Veränderungen im Alter, z.B. im Rahmen einer koronaren Herzkrankheit oder nach einem Herzinfarkt

    • Entzündungen des Herzmuskels (Myokarditis)

    • bestimmte Medikamente, z.B. Antiarrhythmika oder Herzglykoside (= Digitalispräparate).

    AV-Block I. Grades

    Beim AV-Block I. Grades ist die atrioventrikuläre Erregungsüberleitung im AV-Knoten abnorm langsam; das PQ-Intervall dauert länger als 200 ms.

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    AV-Block I. Grades

    Das PQ-Intervall ist verlängert (> 200 ms).

    (Quelle: Huppelsberg, Walter, Kurzlehrbuch Physiologie, Thieme, 2013)

    AV-Block II. Grades

    Beim AV-Block II. Grades wird nicht mehr jede Erregung weitergeleitet (d.h., mit einer bestimmten Periodik fallen Schläge aus). Im EKG erkennt man P-Wellen, denen keine QRS-Komplexe folgen.

    • : Die PQ-Zeit nimmt von Schlag zu Schlag zu, bis eine Überleitung (und somit eine Herzaktion) ausfällt. Anschließend beginnt der Vorgang von vorne.

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      zuletzt bearbeitet: 08.12.2022
      Fachlicher Beirat: Prof. Dr. rer. nat. Stephan Grissmer, 12.07.2022
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