Auswirkungen eines gestörten Elektrolythaushalts auf das Herz: Klinik für Vorkliniker

Kalium

Eine Abweichung von der normalen extrazellulären K⁺-Konzentration beeinflusst die Leitfähigkeit der K⁺-Kanäle und somit die Dauer der Repolarisation des Aktionspotenzials. Außerdem führt eine veränderte K⁺-Konzentration zu einer Verschiebung des Ruhepotenzials, was die Erregbarkeit der Herzmuskelzelle beeinflusst.

• Bei einer leichten Hyperkaliämie ist im EKG die P-Welle abgeflacht, die T-Welle ist überhöht und spitz. Eine ausgeprägte Hyperkaliämie führt zu einer Verlangsamung der Erregungsausbreitung; im EKG ist u.a. der QRS-Komplex verbreitert.

• Schon bei einer leichten Hypokaliämie ist die Leitfähigkeit einiger K⁺-Kanäle verringert. Eine ausgeprägte Hypokaliämie kann Herzrhythmusstörungen auslösen. In der EKG-Kurve zeigen sich eine ST-Strecken-Senkung, eine abgeflachte T-Welle und eine U-Welle.

Calcium

Eine Abweichung der extrazellulären Ca²⁺-Konzentration wirkt sich wie folgt aus:

• Eine Hyperkalzämie geht mit einem gesteigerten Ca²⁺-Einstrom in die Zelle und dadurch mit einem raschen Anstieg der intrazellulären Ca²⁺-Konzentration einher. Die Plateauphase des Aktionspotenzials und die QT-Zeit (= QT-Intervall) im EKG sind verkürzt.

• Bei einer Hypokalzämie sind die Plateauphase und die QT-Zeit verlängert.