Erregungsentstehung und Erregungsausbreitung im Herzen

Die Kontraktion einer Herzmuskelzelle basiert auf einem elektrischen Impuls und Ionenströmen in die Zelle (Anstieg der Ca²⁺-Konzentration in der Muskelzelle → Kontraktion). Herzmuskelzellen sind über Gap Junctions an den Glanzstreifen miteinander verbunden und somit elektrisch gekoppelt: Wird eine Herzmuskelzelle erregt, breitet sich diese Erregung auf die anderen Zellen aus (funktionelles Synzytium). Die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Erregung hängt von der Art und Dichte der Gap Junctions ab.

Die Erregungsbildung findet normalerweise im Sinusknoten statt und breitet sich von dort über das Vorhofmyokard aus. Die nächste Station der Erregungsausbreitung ist der AV-Knoten; die Leitungsgeschwindigkeit der Erregung ist hier am langsamsten.

Unterhalb des AV-Knotens wird die Erregung über das Erregungsleitungssystem weitergeleitet: Das His-Bündel teilt sich auf in rechten und linken Kammerschenkel (Tawara-Schenkel); der linke Kammerschenkel verzweigt sich wiederum in einen vorderen (anterioren) und einen hinteren (posterioren) Faszikel. In einigen Fällen existiert darüber hinaus ein mittlerer (medialer) Faszikel oder sogar noch mehr zusätzliche kleine Faszikel. Von den Kammerschenkeln bzw. Faszikeln gelangt die Erregung über die Purkinje-Fasern in das Arbeitsmyokard. Zwischen den Zellen des Erregungsleitungssystems, d.h. unterhalb des AV-Knotens, befinden sich viele Gap Junctions – die Leitungsgeschwindigkeit ist entsprechend hoch.