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Venen: Allgemeine körperliche Untersuchung

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Steckbrief

Erkrankungen des venösen Gefäßsystems sind sehr häufig und finden sich meist an der unteren Extremität.

Zu den Erkrankungen des oberflächlichen Venensystems zählen die Varikosis und die Thrombophlebitis, zu denen des tiefen Venensystems die tiefe Beinvenenthrombose (TBVT), das postthrombotische Syndrom und die chronisch-venöse Insuffizienz.

Die Inspektion und Palpation (z.B. Beinschwellungen, Hautschäden, Druckschmerz) können bereits wegweisend sein. Für die sichere Beurteilung des venösen Systems ist in der Regel der Einsatz apparativer Methoden notwendig.

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Varikosis

Bereits inspektorisch sind stark erweiterte, geschlängelte Venen erkennbar.

(aus Greten, Rinninger, Greten, Innere Medizin, Thieme, 2010)
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    Inspektion und Palpation

    Erkrankungen des venösen Gefäßsystems sind sehr häufig und manifestieren sich meist an der unteren Extremität.

    Bei der Inspektion, die immer im Seitenvergleich und (sofern möglich) im Stehen zu erfolgen hat, ist zu achten auf:

    • Beinschwellungen und livide Hautverfärbungen, die z.B. Zeichen einer akuten Beinvenenthrombose sein können.

    • Eine Varikosis, die an erweiterten, geschlängelten Venen, v.a. beim schlanken und stehenden Patienten, zu erkennen ist. Bei einer Perforansvarikosis lässt sich über ihrem Abgang aus der Stammvene oft eine erbsengroße wegdrückbare Hautvorstülpung tasten, die durch die Strömungsumkehr des Blutes entsteht (sog. Blow-out-Phänomen).

    • Hautschäden wie Atrophien, Stauungsekzeme, Hyperpigmentierungen, Purpura jaune d’ocre (braune Hautverfärbungen), Indurationen und Ulzerationen (Ulcus cruris venosum) finden sich als Folge einer chronisch-venösen Veneninsuffizienz.

    Varikosis

    Eine Varikosis bezeichnet unregelmäßige, sackförmige oder zylindrische Erweiterungen der oberflächlichen Beinvenen mit geschlängeltem Verlauf.

    Thrombophlebitis

    Unter einer Thrombophlebitis versteht man einen akuten thrombotischen Verschluss oberflächlicher Venen mit begleitender Entzündung der Venenwand. Eine Thrombophlebitis, die in einem varikös veränderten Venenabschnitt entsteht, bezeichnet man als Varikophlebitis.

    Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT)

    Bei einer tiefen Beinvenenthrombose handelt es sich um eine intravasale Blutgerinnselbildung im Bereich des tiefen Venensystems von Beinen und/oder Becken, die zu einem teilweisen oder kompletten Verschluss der betroffenen Venen führt.

    Postthrombotisches Syndrom

    Das postthrombotische Syndrom ist eine häufige Spätkomplikation von tiefen Becken- und Beinvenenthrombosen (v.a. Mehretagenthrombosen).

    Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI)

    Unter einer chronisch-venösen Insuffizienz versteht man die klinischen Folgen einer persistierenden venösen Hypertonie mit Ödembildung und chronischen Umbauvorgängen der Venen, der Haut und des subkutanen Fettgewebes (Dermatoliposklerose).

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      zuletzt bearbeitet: 08.11.2021
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