Carboanhydrasehemmstoffe

Carboanhydrasehemmstoffe (z.B. die Wirkstoffe Acetazolamid, Dorzolamid und Brinzolamid) wirken, indem sie die Carboanhydrase in den Zellen des proximalen Tubulus kompetitiv hemmen. Dadurch steht weniger H⁺ zum Austausch gegen Na⁺ aus dem Primärharn zur Verfügung, Na⁺, HCO₃^– und aus osmotischen Gründen auch Wasser verbleiben im Lumen des Tubulus, die Harnausscheidung steigt an, es resultiert eine metabolische Azidose. Ein ähnlicher Mechanismus reduziert am Auge die Produktion von Kammerwasser. Durch die Hemmung der Na⁺-Rückresorption ist die Na⁺-Konzentration im distalen Tubulus erhöht. Dadurch steigt die Resorption von Na⁺ im Austausch gegen K⁺ an. Die Folge ist ein Verlust von K⁺ in den Urin.

Acetazolamid wird wegen der Elektrolyt- und Hydrogencarbonatverluste kaum noch als Diuretikum angewendet. Indikationen sind das akute und chronische Glaukom und die Höhenkrankheit.

Zu den unerwünschten Wirkungen zählen z.B. Hypokaliämie, Hyperglykämie, metabolische Azidose, gastrointestinale Beschwerden und allergische Reaktionen.

Kontraindiziert ist die Anwendung z.B. bei Hypokaliämie, Hypovolämie oder Hyponatriämie, Sulfonamidüberempfindlichkeit wie auch Schwangerschaft und Stillzeit.

Es gibt einige Wechselwirkungen, z.B. mit Lithium und anderen Diuretika.