Medikamente mit Einfluss auf den Parasympathikus: Überblick

Die Parasympathikusaktivierung reguliert Prozesse, die mit der Energieaufnahme und -speicherung zusammenhängen, also Vorgänge, die im Ruhezustand und während der Regeneration ablaufen. Botenstoff des Parasympathikus ist Acetylcholin, das in den Varikositäten aus Cholin und Acetyl-CoA synthetisiert wird. Es wird in Vesikeln gespeichert und aus diesen auf einen Stimulus hin exozytotisch in den synaptischen Spalt freigesetzt. Abgebaut wird Acetylcholin von der Acetylcholinesterase, die im synaptischen Spalt aktiv ist.

Die physiologischen Wirkungen von Acetylcholin werden durch Aktivierung unterschiedlicher Typen von Cholinozeptoren (Actetylcholinrezeptoren) vermittelt, die zwei Hauptgruppen zugeordnet werden:

• muskarinerge Cholinozeptoren

• nikotinerge Cholinozeptoren

  • neuronaler Typ

  • muskulärer Typ.

Pharmaka, die die Erregung oder auch Hemmung des vegetativen Nervensystems am Erfolgsorgan modulieren oder auch imitieren, werden eingesetzt, um die Organfunktionen zu normalisieren. Wirkstoffe, die das parasympathische Nervensystem beeinflussen, lassen sich nach ihrem Wirkmechanismus in unterschiedliche Gruppen einteilen:

• Parasympathomimetika: Substanzen, die die Wirkung von Acetylcholin an Cholinozeptoren des parasympathischen Nervensystems imitieren; sie werden weiter unterteilt in:

  • direkt wirkende Parasympathomimetika: binden direkt entweder an einen oder mehrere muskarinerge Cholinozeptoren und lösen durch deren Aktivierung ein zelluläres Signal aus (Substanzen, die wie Vareniclin an nikotinergen Cholinozeptoren wirken, werden separat besprochen)

  • indirekt wirkende Parasympathomimetika: hemmen den Abbau des körpereigenen Acetylcholins im synaptischen Spalt durch die Acetylcholinesterase und erhöhen die Acetylcholinkonzentration in der Synapse; wirken an Synapsen mit muskarinergen und nikotinergen Rezeptoren

• Parasympatholytika: binden an muskarinerge Cholinozeptoren und hemmen sie kompetitiv; heben die Wirkung von Parasympathomimetika auf.