Herzverletzungen

Bei jedem Thoraxtrauma können auch Verletzungen des Herzens auftreten. Generell werden stumpfe und penetrierende Herzverletzungen unterschieden. Perforierende Herzverletzungen führen durch eine massive Blutung oder eine Perikardtamponade häufig schnell zum Tod.

Die Verletzungsmuster sind sehr unterschiedlich und zeigen daher auch eine unterschiedliche Symptomatik. Die Anamnese leitet die Diagnostik ein, da sich hier aufgrund des Unfallhergangs oder der sichtbaren Verletzungen bereits eine Verdachtsdiagnose stellen lässt.

Offene, perforierende Herzverletzungen haben eine schlechte Prognose, da die Patienten meist schnell versterben. Zeigt der Patient akute Anzeichen eines Herz-Kreislauf-Stillstands aufgrund einer Perikardtamponade (Schock, obere Einflussstauung, leise Herztöne, paradoxer Puls und Bradykardie), so erfolgt therapeutisch eine notfallmäßige Entlastung, am besten durch Eröffnung des Herzbeutels über eine mediane Sternotomie durch ein erfahrenes Notfallteam.