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Chirurgie

Milzruptur

Steckbrief

Synonym: Milzriss

Das Milzparenchym ist von einer bindegewebigen Kapsel umhüllt und durch ihre tiefe Lage im Bauchraum sowie durch die Wirbelsäule und den Rippenbogen eigentlich gut geschützt. Bei schweren Thorax- oder Abdominaltraumen (v.a. wenn Rippenfrakturen vorliegen) kann die Milz jedoch verletzt werden. Aufgrund der sehr starken Durchblutung können Verletzungen (v.a. in der Hilusregion) zu einem massiven Blutverlust führen. Besondere Vorsicht ist bei zweizeitigen Rupturen geboten: Hier wiegt man sich bereits in Sicherheit, aber das dicke Ende kommt noch ...

Man teilt die Milzruptur in verschiedene Schweregrade ein.

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Traumatische Milzruptur Grad 2

Es sind mehrere Kapsel- und Parenchymeinrisse erkennbar (Pfeile).

(Quelle: Hirner, Weise. Chirurgie. Thieme, 2008)

Die Therapie hängt vom Schweregrad ab. Wo immer möglich, versucht man aber, die Milz zumindest teilweise zu erhalten.

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    Definition

    Definition:
    Milzruptur

    Eine Milzruptur ist ein traumatisch bedingter oder (selten) spontaner Riss der Milzkapsel und des Milzparenchyms.

    Ätiologie

    Die häufigste Ursache für eine Milzruptur ist ein stumpfes Trauma im Abdominal- oder linken Thorakalbereich (z.B. Verkehrsunfall, Sturz aus großer Höhe): Bei bis zu 60% der erwachsenen Trauma-Patienten ist mit einer Beteiligung der Milz zu rechnen, bei Kindern bis zu 45%. Bei einer Splenomegalie ist das Risiko für eine traumatische Milzruptur deutlich erhöht.

    Merke:

    Die Milzruptur ist die häufigste ernsthafte und potenziell lebensbedrohliche Komplikation bei einem stumpfen Bauchtrauma. Rechtzeitig daran denken und Diagnostik veranlassen!

    Bei perforierenden Verletzungen (z.B. Stichverletzungen) ist die Milz aufgrund ihrer geschützten Lage unter dem Rippenbogen deutlich seltener betroffen.

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      zuletzt bearbeitet: 07.09.2023
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