Plasmodium

Es gibt 5 humanpathogene Plasmodienarten. Sie sind alle Erreger unterschiedlicher Malariaformen.

Plasmodium gehört zu den Sporozoen und durchläuft in seinem Entwicklungszyklus einen Generationswechsel mit Wirtswechsel. Die sexuelle Vermehrung geschieht in der nachtaktiven Anophelesmücke, die den Erreger während eines Stichs an das Blut des Menschen abgibt oder ihn von dort aufnimmt. Die asexuelle Vermehrung findet im Menschen (Leber und Erythrozyten) statt. Die Klinik äußert sich in Fieberschüben, die immer dann stattfinden, wenn der Parasit, der sich in den Erythrozyten vermehrt hat, von diesen ins Blut freigesetzt wird.

Der Nachweis erfolgt mittels gefärbtem Blutausstrich bzw. mit dem dicken Tropfen oder als Antigennachweis. Auch PCR ist möglich. Bei chronischen Formen erfolgt ein serologischer Nachweis, der auch bei epidemiologischen Studien angewendet werden kann.

Die Therapie setzt bei den Schizonten im Blut an, da diese die Symptome verursachen.

Krankheitsfolgen sind Rückfälle, die durch Aktivierung inaktiver Erregerformen in der Leber verursacht werden können. Bei Pl. falciparum (Malaria tropica) ist die Letalität sehr hoch, da die befallenen Erythrozyten zur Aggregation und Anheftung an Gefäßwände neigen und somit Zirkulationsstörungen verursachen.

Malaria ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten der Erde. In Deutschland ist sie nichtnamentlich meldepflichtig.

Bei der Prophylaxe steht die Expositionsprophylaxe an erster Stelle: Fliegengitter, Moskitonetze, Repellents, kein Aufenthalt im Freien nach Einbruch der Dunkelheit. Eine Chemoprophylaxe erfolgt abhängig vom Risikogebiet. Eine Impfung gibt es bisher noch nicht.