Flagellaten (Trichomonas, Giardia, Trypanosoma und Leishmania)

Flagellaten sind Einzeller, die sich mit Geißeln fortbewegen. Unter ihnen gibt es 4 humanmedizinisch relevante Gattungen.

Trichomonas

Die einzige humanpathogene Trichomonasart ist T. vaginalis. T. vaginalis verursacht v.a. Urogenitalinfektionen. Die Therapie erfolgt mit Nitroimidazolen (Metronidazol), dabei muss der Sexualpartner immer mitbehandelt werden. Die Übertragung findet von Mensch zu Mensch statt: Prophylaxe ist deshalb Safer Sex.

Giardia

Giardien sind weltweit vorkommende Darmparasiten. Die einzige humanpathogene Art ist G. duodenalis. Sie verursacht Diarrhö, Malabsorption, Steatorrhö v.a. bei Kindern. Der Nachweis erfolgt mikroskopisch (vierkernige Zysten im Stuhl) oder durch PCR. Zur Therapie werden Nitroimidazole eingesetzt. Als Prophylaxe empfiehlt es sich, auf Lebensmittelhygiene zu achten.

Trypanosoma

Trypanosomen sind Gewebe- und Blutparasiten mit einer einzigen Geißel. Sie kommen hauptsächlich in West-, Zentral- und Ostafrika vor. Laut WHO nahmen die Infektionen in den letzten 14 Jahren um über 73% ab.

Humanpathogen sind die beiden Arten T. brucei (mit zwei Subspezies) und T. cruzi. T. brucei verursacht Trypanosomiasis (Schlafkrankheit). Übertragen wird T. brucei durch die Tsetse-Fliege. Nach dem Stich gelangt der Erreger zuerst ins Blut und später ins ZNS. Der Nachweis erfolgt aus Blut, Lymphknotenpunktat oder Liquor. Die Therapie erfolgt stadien- und subspeziesabhängig.

T. cruzi ist im Süden der USA bis Argentinien und Chile verbreitet und ist Verursacher der Chagas-Krankheit. Der Erreger wird durch den Kot von Raubwanzen übertragen. Nach Eindringen in den Wirt befällt er die glatte Muskulatur, das retikuloendotheliale System und die Neuroglia. Der Nachweis erfolgt im Blut und durch PCR, außerdem im Xenotest. Therapie: Nifurtimox, Benznidazol. Die einzige Prophylaxe ist die Bekämpfung der Raubwanze.

Leishmania

Leishmanien sind obligat intrazelluläre Parasiten. Sie kommen weltweit in verschiedenen Arten vor, die sich morphologisch nicht unterscheiden. Sie werden von nachtaktiven Fliegen übertragen und befallen im Körper Makrophagen, in denen sie sich vermehren und nach Freisetzung weitere Makrophagen befallen. Klinisches Erscheinungsbild sind viszerale (Kalar-Azar) und kutane Leishmaniosen. Der Nachweis erfolgt direkt mikroskopisch im Organpräparat oder Blutausstrich. Zur Therapie wird u.a. Amphotericin B und Miltefosin eingesetzt. Die einzige Prophylaxe ist die Bekämpfung der Vektoren und der Schutz vor Stichen.