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      3. Dimorphe Pilze
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Sonstige Pilze

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  • Lesezeit: 14 min
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Steckbrief

Unter den „sonstigen Pilzen“ sind hier die medizinisch relevanten Vertreter der Zygomyzeten, der dimorphen Pilze und der besondere Pilz Pneumocystis jirovecii zusammengefasst.

Zygomyzeten

Zygomyzeten sind ubiquitär verbreitete primitive Fadenpilze. Einzelne Hyphen können sich geschlechtlich differenzieren und bilden eine Zygospore. Medizinisch von Bedeutung sind nur Gattungen aus der Ordnung Mucorales. Alle Arten sind opportunistische Erreger. Je nach Prädispodition können die Haut, das Atmungssystem und das ZNS befallen werden. Therapiert wird mit Amphotericin B kombiniert mit 5-Fluorocytosin bzw. mit Posaconazol.

Dimorphe Pilze

Dimorphe Pilze sind Pilze, die in ihrer parasitären Form als Hefe und in ihrer saprophytischen Form als Myzel wachsen. Sie sind immer obligat pathogen. Die wichtigsten humanpathogenen Vertreter sind:

  • Histoplasma capsulatum: verursacht Histoplasmose: akute Pneumonie, Streuungen in andere Organe möglich. Therapie mit Amphotericin B, alternativ mit Voriconazol oder Posaconazol.

  • Coccidioides immitis: verursacht Kokzidioidmykose: Pneumonien, Streuung in andere Organe möglich; unbehandelt hohe Letalität. Therapie mit Itraconazol, Amphotericin B.

  • Blastomyces dermatitidis: verursacht Blastomykose: Lungenmykose, Streuung in Haut und Knochen; unbehandelt hohe Letalität. Therapie mit Amphotericin B oder Itraconazol.

  • Sporothrix schenkii: verursacht Sporotrichose: ulzeröse Knoten in der Haut, extrakutan Streuung über das Lymphsystem. Therapie: lokal mit Kaliumiodid, Itraconazol, systemisch mit Amphotericin B.

Pneumocystis jirovecii

Der Opportunist Pneumocystis jirovecii ist kein typischer Pilz. Er zeigt in bestimmten Entwicklungsstadien Analogien zu Protozoen. Er bildet zur Vermehrung Zysten, die bei Infektion eine Pneumonie (Pneumocystis-Pneumonie) hervorrufen. Seine Zytoplasmamembran enthält kein Ergosterin, was ihn gegen gängige Antimykotika resistent macht. Therapie der Wahl ist mit Cotrimoxazol.

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    Zygomyzeten

    Zygomyzeten sind ubiquitär verbreitete primitive Fadenpilze mit unseptiertem Myzel. Einzelne Hyphen können sich geschlechtlich differenzieren und bilden eine Zygospore. Medizinisch von Bedeutung sind nur Arten aus der Ordnung Mucorales:

    • Rhizopus oryzae

    • Mucor circinelloides

    • Rhizomucor pusillus

    • Lichtheimia corymbifera

    Bei allen Arten handelt es sich um opportunistische Krankheitserreger, die nur bei entsprechender Prädisposition Mykosen auslösen können. Je nach Grundkrankheit und Infektionsmodus manifestiert sich die Erkrankung als:

    • kutane Mykose: bei großflächigen Verbrennungen

    • rhinozerebrale Mykose: kann von den respiratorischen Schleimhäuten ins ZNS disseminieren.

    • pulmonale Mykose: Die Sporen gelangen in die Lunge und verursachen beim Auswachsen einen Lungeninfarkt.

    • ZNS-Mykose: hat der Pilz einmal das ZNS erreicht, gibt es kaum eine Überlebenschance.

    Der kann histologisch und in Kultur erfolgen. Eine genaue Artbestimmung kann dann erfolgen, wenn im Mikroskop die typischen Sporangien und Zygosporen gefunden werden.

    Histoplasmose

    Eine Histoplasmose ist eine Infektion mit dem Pilz Histoplasma capsulatum, welche je nach Immunstatus als Infektion ohne klinische Manifestationen oder als akute oder chronische Erkrankung verlaufen kann.

    Osteomyelitis

    Osteomyelitis (oder auch Osteitis) ist eine Infektion des Knochens mitsamt seinen Bestandteilen, also Periost, Kortikalis und Mark.

    Arthritis

    Eine Arthritis ist eine Gelenkentzündung. Je nach Anzahl der betroffenen Gelenke unterscheidet man: Monarthritis (1 Gelenk), Oligoarthritis (2–4 Gelenke) und Polyarthritis (> 4 Gelenke).

    Meningitis

    Eine Meningitis ist eine Hirnhautentzündung mit Kopfschmerzen, Meningismus, hohem Fieber, Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen, Hirnnervenparesen, Photophobie, Erbrechen sowie gestörter Blutdruckregulation.

    Aktinomykose

    Unter einer Aktinomykose versteht man eine Infektion mit Aktinomyzeten.

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      zuletzt bearbeitet: 13.02.2023
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