Haemophilus, Stenotrophomonas, Kingella, Bordetella und Brucella

Haemophilus

Haemophilus und Aggregatibacter sind zwei nahe verwandte Gattungen. Sie sind gramnegative, oft bekapselte Stäbchen. Die beiden wichtigsten Arten sind H. influenzae, der Erreger einer chronischen Bronchitis (bei Kindern auch Meningitis) und H. ducreyi, der Erreger des Ulcus molle. Seit Einführung der Impfung gegen H. influenzae Serotyp b (Hib) sind die Infektionen erheblich zurückgegangen und die überwiegende Mehrheit der Infektionen erfolgt durch unbekapselte Keime. Zur Therapie werden Ampicillin (ggf. in Kombination mit einem β-Laktamasehemmer) oder Cephalosporine der 2. und 3. Generation gegeben.

Stenotrophomonas

Stenotrophomonas ist ein ubiquitär vorkommendes gramnegatives Stäbchen und nur niedrig virulent, hat aber eine wichtige Bedeutung als Verursacher nosokomialer Infektionen. Es ist resistent gegen die meisten β-Laktame, Carbapeneme und Aminoglykoside. Als Mittel der Wahl bleibt Cotrimoxazol.

Kingella

Kingellen sind unbewegliche fakultativ anaerobe Stäbchen. Sie besiedeln den Oropharynx und verursachen septische Arthritiden und Osteomyelitiden überwiegend in der Altersgruppe von 6 Monaten bis 4 Jahren. Die Therapie erfolgt mit Penicillinen und Cephalosporinen.

Bordetella

Bordetella ist ein strikt aerobes, bekapseltes, gramnegatives Stäbchen. Es ist der Erreger des Keuchhustens (Pertussis). Sein Nachweis ist nicht ganz einfach, die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch. Als Prophylaxe gibt es in Deutschland eine Kombinationsimpfung mit gleichzeitiger Impfung gegen Diphtherie, Tetanus, Polio, Hib und Hepatitis B. Eine Therapie ist nur sinnvoll, solange Bordetellen ausgeschieden werden. Mittel der Wahl sind Makrolide oder alternativ Cotrimoxazol.

Brucella

Brucella ist ein sehr kleines, kokkoides, gramnegatives Stäbchen. Es verursacht je nach Lokalisation des Organbefalls unterschiedliche Entzündungen, die auch chrionisch werden können. Als Therapie wird eine Kombination aus Doxycyclin und Rifampicin empfohlen. Die Therapie muss langfristig angelegt sein (bis zu 6 Monate).