Allgemeine Infektionslehre

Infektionskrankheiten werden durch Krankheitserreger verursacht, die aktiv oder passiv in einen Wirt eindringen (Henle-Koch-Postulate). Ob sich nach der Übertragung eines Erregers tatsächlich eine Infektionskrankheit entwickelt, hängt einerseits von der Pathogenität und der Virulenz des Erregers und andererseits von der Resistenz (Abwehr) bzw. der Disposition des Wirts ab.

Die Pathogenese der Infektionskrankheit erfolgt in vier Schritten:

• Kolonisation und Adhärenz: zunächst Besiedlung von Haut/Schleimhaut, dann Anheftung des Erregers an die Wirtszelle oder an Wirtsgewebe

• Invasion: Eindringen des Erregers in die Wirtszelle mithilfe von Invasinen

• Etablierung: Ansiedlung und Vermehrung des Erregers im Wirt unter Umgehung von dessen Abwehrsystem

• Schädigung: Auslösen der Krankheit durch Schädigung des Wirtes, z.B. durch Toxine, zytopathische Effekte (Zelllyse), Superantigene.

Infektionen lassen sich unter verschiedenen Gesichtspunkten in unterschiedliche Gruppen einteilen:

• Einteilung in Grundtypen, anhand des Erregerverhaltens: Lokalinfektion, generalisierte Infektion, Sepsis, Infektion mit postinfektiöser Immunreaktion, Intoxikation, Allergie

• Einteilung nach Erregerherkunft: endogene, exogene, ambulante, nosokomiale, opportunistische Infektion

• Einteilung nach Infektionsverlauf: inapparente (latente), subklinische und klinisch manifeste Infektion

Die allgemeine Infektionsprophylaxe kann als Expositionsprophylaxe oder als Dispositionsprophylaxe wahrgenommen werden:

• Expositionsprophylaxe: alle nichtmedikamentösen Maßnahmen, die eine Infektion verhindern können (z.B. das Beachten von Hygienevorschriften)

• Dispositionsprophylaxe: Impfung, Stärkung der Resistenz des Wirts durch prophylaktische Gabe antimikrobieller Substanzen (z.B. Gabe von Neuraminidasehemmern bei einer bekannten Influenzaepidemie), Ernährung (u.a. mit Protein, Vitaminen, Selen, Zink, Eisen).