Ösophaguskarzinom

Das Ösophaguskarzinom ist ein maligner Tumor mit ungünstiger Prognose, der meist erst spät diagnostiziert wird. Unterschieden werden hier v.a. Adenokarzinome und Plattenepithelkarzinome (häufigster Typ weltweit). Die wichtigsten Risikofaktoren des Plattenepithelkarzinoms des Ösophagus sind Rauchen und Alkoholmissbrauch. Das Adenokarzinom entsteht auf der Grundlage eines Barrett-Ösophagus durch langjährigen gastroösophagealen Reflux.

Patienten zeigen erst sehr spät im Verlauf der Erkrankung Symptome, Leitsymptom ist die Dysphagie. Die Metastasierung erfolgt frühzeitig per continuitatem, lymphogen oder hämatogen.

Diagnostisch steht zunächst die Endoskopie mit Biopsie im Vordergrund, nach Diagnosestellung folgen ein Staging mittels Endosonografie, Sonografie, CT/MRT und PET/CT, ggf. sind auch Röntgenuntersuchungen mit Kontrastmittel und eine Laryngo-/Bronchoskopie sinnvoll. Die Stadieneinteilung erfolgt über die TNM-Klassifikation nach Tumoreindringtiefe, Lymphknotenbefall und Metastasierung.

Therapeutisch ist prinzipiell ist eine operative Resektion mit kurativer Zielsetzung anzustreben. Im Falle eines operablen Ösophaguskarzinoms wird dazu meist eine multimodale Therapie mit OP plus (neoadjuvanter) Radiochemotherapie bzw. plus simultaner Chemotherapie durchgeführt. Weitere Optionen sind die primäre Radiochemotherapie oder im Falle eines nichtoperablen Ösophaguskarzinoms palliative Maßnahmen mit Sicherung der Nahrungspassage und Schmerztherapie.

Die Prognose des Ösophaguskarzinoms ist insgesamt ungünstig, vor allem aufgrund seiner meist späten Entdeckung im fortgeschrittenen Stadium, der frühen Metastasierung und der meist fehlenden Operabilität.