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Chirurgie

Auffrischer: Anatomie und Pathophysiologie des Ösophagus

Steckbrief

Der Ösophagus wird in 3 Abschnitte (Pars cervicalis, thoracica, abdominalis) eingeteilt, er hat 3 physiologische Engstellen (obere, mittlere und untere Ösophagusenge). Die Muskulatur verläuft in einem Schraubensystem.

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Ösophagusmuskulatur

Die linke Seite der Abbildung zeigt die Öffnung, die rechte Seite den Verschluss des unteren Ösophagussphinkters. Die Muskelfasern verlaufen in einem Schraubensystem und überkreuzen sich in auf- und absteigender Richtung.

(Quelle: Schünke et al., Prometheus, Lernatlas der Anatomie, Thieme, 2009)

Arteriell versorgt wird der Ösophagus über die A. subclavia, kleine Rr. oesophagei sowie über die A. gastrica sinistra und A. phrenica inferior sinistra; der venöse Abfluss erfolgt über einen venösen Plexus, durch den eine Verbindung zu den Magenvenen besteht (portokavale Anastomose).

Die Innervation geschieht über den N. laryngeus recurrens und den Plexus oesophageus sowie aus dem Truncus sympathicus.

Funktion des Ösophagus ist der Weitertransport des Nahrungsbreis in Richtung Magen. Die tonische Dauerkontraktion des oberen und unteren Ösophagussphinkters sorgt für den Abschluss zum Rachenraum bzw. zum Magen, beim Schlucken werden die Sphinkteren reflektorisch entspannt. Pathologische Veränderungen des Sphinktertonus können der Grund sein für einige wichtige Erkrankungen des Ösophagus wie Refluxkrankheit oder Achalasie.

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    Anatomie

    Eingehend wird die Anatomie des Ösophagus in der Vorklinik erläutert.

    Topografische Anatomie

    Der Ösophagus lässt sich in 3 Abschnitte einteilen:

    • Pars cervicalis (oberer Ösophagussphinkter bis Sternumoberrand)

    • Pars thoracica (Sternumoberrand bis Hiatus oesophagei im Zwerchfell)

    • Pars abdominalis (Hiatus oesophagei bis zum unteren Ösophagussphinkter).

    Er enthält 3 physiologische Engstellen:

    • obere Ösophagusenge: entspricht dem oberen Ösophagussphinkter. Sie ist die engste Stelle der Speiseröhre mit einem maximalen Durchmesser von 1,5 cm.

    • mittlere Ösophagusenge: liegt auf Höhe der Trachealbifurkation. Sie entsteht durch die Überkreuzung von Aortenbogen und linkem Hauptbronchus.

    • untere Ösophagusenge: Durchtritt durch das Zwerchfell.

    Ösophagusmuskulatur

    Die linke Seite der Abbildung zeigt die Öffnung, die rechte Seite den Verschluss des unteren Ösophagussphinkters. Die Muskelfasern verlaufen in einem Schraubensystem und überkreuzen sich in auf- und absteigender Richtung.

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      zuletzt bearbeitet: 25.05.2023
      Fachlicher Beirat: Dr. med. Johannes-Martin Hahn, 05.07.2023
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