Organvenenthrombosen: Überblick

Pfortaderthrombose (Portalvenenthrombose, PVP)

Kompression der Pfortader durch Tumoren, Lymphknoten oder Zysten (z.B. des Pankreas), Peritonitis, Hyperkoagulopathie, bei Neugeborenen septische Thrombose durch Nabelschnurinfektion

portale Hypertension

• akut: Heparinisierung

• langfristig: orale Antikoagulation, ggf. Stenteinlage

Mesenterialvenenthrombose

hämatologische Systemerkrankungen, venöse Abflussstörungen (portale Hypertension, Neoplasien, Briden), entzündliche Prozesse in der Umgebung (z.B. Appendizitis, Pankreatitis), Hyperkoagulopathie

• langsam einsetzende Abdominalschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, blutige Diarrhö

• im fortgeschrittenen Stadium hämorrhagische Darminfarzierung

• akut: Heparinisierung, operative Thrombektomie und Resektion infarzierter Darmabschnitte

• langfristig: orale Antikoagulation

Milzvenenthrombose

entzündliche und maligne Pankreasprozesse, Hyperkoagulopathie

uncharakteristische abdominelle Beschwerden, Splenomegalie

• akut: Heparinisierung

• langfristig: orale Antikoagulation

Lebervenenthrombose (Budd-Chiari-Syndrom)

Gefäßanomalien, Hyperkoagulopathie, Polycythaemia vera

• rasche Entwicklung: akutes Leberversagen

• langsame Entwicklung: portale Hypertension

• akut: Heparinisierung

• langfristig: orale Antikoagulation, ggf. TIPS

Nierenvenenthrombose

Neoplasien (v.a. Nierenzellkarzinom), schweres nephrotisches Syndrom, Thrombophilie

• Nierenversagen, Proteinurie, Hämaturie, Flankenschmerzen

• hämorrhagische Niereninfarzierung

• frische Thrombose: Thrombolyse

• später: Heparin

Sinusthrombose

entzündliche Prozesse in Nachbarstrukturen (Mastoiditis, Nasenfurunkel, Meningitis), Hyperkoagulopathie

Kopfschmerzen, Fieber, Hirndrucksyndrom, neurologische Ausfälle, Sepsis, zerebrale Blutungen

• Heparin und Cumarine

• septische Sinusthrombose: Herdsanierung (operativ und antibiotisch)