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Chirurgie

Erkrankungen der Venen: Überblick

Steckbrief

Erkrankungen des venösen Gefäßsystems sind sehr häufig und manifestieren sich meist an der unteren Extremität. Die häufigste Ursache ist eine gestörte Klappenfunktion und eine daraus resultierende venöse Hypertonie. Bis zu 50 % der Bevölkerung in den Industriestaaten leiden an einer primären Varikosis, bei etwa 0,3 % in Form eines floriden Ulcus cruris venosum.

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Venöser Rückstrom

Das Öffnen und Schließen von Venenklappen und die Muskelpumpe fördern den Rückstrom des venösen Blutes zum Herzen. Die arteriovenöse Koppelung hat den gleichen Effekt: Durch die Pulswelle der Arterie wird die Begleitvene komprimiert, die Venenklappen öfffnen sich und das Blut fließt Richtung Herz zurück.

(aus Schünke, Schulte, Schumacher, PROMETHEUS LernAtlas der Anatomie, Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem, Thieme, 2014, Grafiker: Markus Voll)

Pathophysiologisch unterscheidet man je nach Ursache retrograde und anterograde Strömungsinsuffizienzen. Die Sonografie hat bei der apparativen Diagnostik der Venen den höchsten Stellenwert. Eine Phlebografie wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt. Hämodynamische Funktionstests sind Teil des Spezialgebiets der Phlebologie.

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    Einteilung venöser Erkrankungen

    Die Einteilung von Erkrankungen der Venen erfolgt nach der Lokalisation. Grundsätzlich setzt sich das Venensystem der Extremitäten aus einem oberflächlichen (epi-, supra- und extrafasziales) und tiefen Venensystem (subfasziales oder Leitvenensystem) zusammen, die durch die Fascia superficialis voneinander getrennt sind. Beide Systeme sind durch Venen, die die Fascia superficialis durchbohren (Vv. perforantes), miteinander verbunden (transfasziales Venensystem).

    Jedes Bein verfügt über etwa 90–150 Vv. perforantes. Die wichtigsten lassen sich in 3 Gruppen gliedern:

    • Sie befinden sich 5–20 cm oberhalb der Fußsohle auf der sog. Linton’schen Linie (gedachte Gerade zwischen Malleolus medialis und Kniekehlenmitte). Sie haben die größte klinische Bedeutung: Bei Insuffizienz kehrt sich die Blutströmung um und das Blut wird aus der Tiefe in das oberflächliche Venensystem gepresst („Blow-out“).

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      zuletzt bearbeitet: 04.08.2020
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