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Chirurgie

Thorakales Aortenaneurysma (TAA)

Steckbrief

Synonym: thoracic aortic aneurysm

Thorakale Aortenaneurysmen sind sehr viel seltener als abdominelle Aortenaneurysmen. Auch sie werden meist zufällig entdeckt. Selten fallen sie durch retrosternale Schmerzen oder ein Druckgefühl auf.

Komplikationen thorakaler Aortenaneurysmen sind meist schwerwiegend: Eine Ruptur wird kaum überlebt. Dissektionen sind ebenfalls schwerwiegend, das Risiko steigt mit steigendem Durchmesser des Aneurysmas.

Bei der konservativen Therapie, die (patientenabhängig) meist bis 5,5 cm Aneurysmadurchmesser erfolgt, spielt die sehr strenge Blutdruckeinstellung eine entscheidende Rolle.

Die invasive Therapie eines thorakalen Aortenaneurysmas kann interventionell (Einsatz eines Stentgrafts) oder offen operativ unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine erfolgen. Die Operationsletalität ist nicht unerheblich, schwere Komplikationen wie eine Paraplegie durch Affektion der Interkostalarterien kommen vor.

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Thorakales Aortenaneurysma

Erkennbar ist eine massive Erweiterung des Aortenbogens. Nicht das gesamte Lumen ist durchflossen (also durch Kontrastmittel weiß gefärbt), sondern es finden sich wandständige Thrombosierungen.

(nach Krombach, Mahnken, Radiologische Diagnostik Abdomen und Thorax, Thieme, 2015)
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    Definition

    Definition:
    Thorakales Aortenaneurysma

    Bei einem thorakalen Aortenaneurysma ist der Durchmesser der thorakalen Aorta auf > 4 cm erweitert.

    Epidemiologie

    Aneurysmen der thorakalen Aorta sind eher selten (3% aller echten Aneurysmen). Die Inzidenz thorakaler Aortenaneurysmen liegt bei ca. 6:100 000 Einwohner/Jahr. Betroffen sind v.a. Patienten > 60 Jahre, Männer ca. 5- bis 6-mal häufiger als Frauen. Familiäre Häufungen werden in ca. 20% d.F. beobachtet.

    Ätiologie

    Die Ätiologie und Pathogenese des thorakalen Aortenaneurysmas entspricht der des Bauchaortenaneurysmas, auch hier steht die Atherosklerose an erster Stelle.

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      zuletzt bearbeitet: 14.09.2022
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