Bauchaortenaneurysma (BAA)

Bei einem Bauchaortenaneurysma ist die Bauchschlagader (meist infrarenal) auf ≥ 3 cm erweitert. Die Mehrzahl der Aneurysmen entsteht aufgrund einer Atherosklerose, andere Ursachen sind viel seltener.

Bauchaortenaneurysmen verursachen meist keine oder nur sehr unspezifische Symptome: Diffuse Bauch- und Rückenschmerzen, möglicherweise ausstrahlend in die Beine, Flanken oder Leisten, können auf ein Bauchaortenaneurysma hinweisen. Die meisten Diagnosen werden aber zufällig gestellt. In der Diagnostik ist die Abdomensonografie die Methode der Wahl. Ergänzend können (v.a. vor geplanter Operation) die CT-Angiografie oder konventionelle Angiografie zum Einsatz kommen.

Die Therapie von Baucharotenaneurysmen hängt immer von der Konstitution und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab, die Entscheidung sollte individuell getroffen werden. Als Richtwert gilt aber, dass bei einem Durchmesser des Bauchaortenaneurysmas unter 5,5 cm (♂) bzw. 5,0 (♀) die Therapie konservativ erfolgt. Die Basis bilden Maßnahmen, die ein Fortschreiten der Atherosklerose verhindern. Ergänzend können Medikamente zum Einsatz kommen. Die Größe des Aneurysmas sollte regelmäßig sonografisch kontrolliert werden.

Aneurysmen der Bauchaorta von über 5,0 cm Durchmesser werden (wenn möglich) interventionell mittels Stentgraft versorgt. Andernfalls erfolgt eine offene (konventionelle) Operation.

Die häufigste und lebensgefährliche Komplikation eines Bauchaortenaneurysmas ist die gedeckte oder freie Ruptur. Erreicht der Patient das Krankenhaus lebend, muss eine sofortige Operation erfolgen, um das Leben des Patienten zu retten. Symptomatische, nicht rupturierte Bauchaortenaneurysmen sollten innerhalb von 24 Stunden operativ versorgt werden.

Die Prognose eines Bauchaortenaneurysmas ist ernst: 70 % der Patienten sterben an kardiovaskulären Erkrankungen. Nach einer Ruptur liegt die Letalität sogar bei bis zu 85 %.