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Endokarditisprophylaxe

Steckbrief

Bei Patienten mit einem vorbelasteten Herzen, vor allem bei Klappenvitien oder nach Klappenersatz, können sich aus der Blutbahn stammende Bakterien auf bestehenden Endokardläsionen ansiedeln. Es kann infolge einer infektiösen Endokarditis zur Destruktion der betroffenen Herzklappen, aber durch Abschilferung auch zu septisch-embolischen Verschlüssen im peripheren Gewebe kommen.

Jeden Tag erleidet der Mensch während alltäglicher Verrichtungen einige Episoden einer kurzfristigen Einschwemmung von Bakterien, beispielsweise bei der Zahnpflege. Aber es gibt auch bestimmte Eingriffe, von denen bekannt ist, dass es häufig zu Bakteriämien kommt. Daher wird für einen bestimmten Personenkreis und für bestimmte Eingriffe eine prophylaktische Antibiotikatherapie empfohlen, um die Entstehung einer Endokarditis zu verhindern.

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Auftreten von Bakteriämien durch orale Streptokokken

Bakteriämien bei alltäglichen Tätigkeiten versus Bakteriämien bei ärztlichen Eingriffen.

(aus Schwanz, Scheithauer, Lemmen, Endokarditisprophylaxe – State of the Art, Krankenhaushygiene up2date 2010; 5(02): 121–134)

Das Krankheitsbild der infektiösen Endokarditis ist in einem separaten Abschnitt ausführlich dargestellt.

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    Grundlagen

    Infektiöse Endokarditis

    Eine infektiöse Endokarditis entsteht aufgrund einer bakteriellen Besiedelung des Endokards und kann zur Destruktion von Herzklappen und septisch-embolischen Komplikationen führen.

    Eine angeborene oder erworbene für eine Endokarditis. Eine pathogenetisch besonders wichtige Rolle spielen hierbei nicht bakterielle , die sich aufgrund eines Endotheldefekts dem gesunden Endokard auflagern und dadurch die Adhäsion von Bakterien begünstigen. Diese bieten Schlupfwinkel für Keime, die im Rahmen vorübergehender werden. Ursachen für diese Bakteriämien sind z.B. kleinere Eingriffe am Zahnfleisch (auch Zahnreinigungen!) oder Infektionskrankheiten im Nasen-Rachen-Raum, Eingriffe am Darm bzw. an der Haut oder liegende Katheter. sind besonders anfällig. Keimlast, Virulenz und Abwehrlage des Patienten bestimmen den Grad der Vegetationsbesiedlung und den klinischen Verlauf.

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      zuletzt bearbeitet: 12.05.2022
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