Aortenklappeninsuffizienz

Bei der Aortenklappeninsuffizienz gibt es 2 Formen, die sich sowohl in der Ätiologie als auch in der Therapie stark voneinander unterscheiden: akute und chronische Aortenklappeninsuffizienz. Beide zeichnen sich durch eine Schlussunfähigkeit der Aortenklappe aus, die zu einer Regurgitation des Blutes in der Diastole führt.

Die akute Form entsteht häufig infolge einer bakteriellen Endokarditis, die chronische Form entsteht meist durch degenerative Vorgänge.

Infolge des diastolischen Blutrückflusses entsteht eine Volumenbelastung des linken Ventrikels. Im akuten Fall führt dies schnell zum Lungenödem, im chronischen Fall hypertrophiert der linke Ventrikel.

Die Symptomatik entwickelt sich bei der chronischen Form langsam. Die Patienten klagen unter anderem über eine verminderte körperliche Belastbarkeit.

Bereits die körperliche Untersuchung ist diagnostisch wegweisend: Es besteht eine isolierte systolische Hypertonie, in der Auskultation ist das typische Herzgeräusch (hauchendens holodiastolisches Decrescendogeräusch) in typischer Lokalisation (3. ICR links parasternal → Erb-Punkt bzw. 2. ICR rechts parasternal → Aortenklappe) zu hören. Im Röntgen-Thorax zeigt sich die linksventrikuläre Hypertrophie und die Farbdoppler-Echokardiografie bestätigt die Diagnose.