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Synonyme: acute coronary syndrome (ACS)
Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist die zweithäufigste Todesursache in Deutschland. Definitionsgemäß werden unter diesem Begriff die instabile Angina pectoris sowie der Myokardinfarkt subsummiert.
Dem akuten Koronarsyndrom liegt meist eine koronare Herzerkrankung zugrunde: Eine arteriosklerotische Plaque wird instabil und rupturiert. Dies führt zur Bildung eines lokalen Thrombus, der wiederum den Blutfluss in der betroffenen Koronararterie kritisch reduziert. Die Endstromgebiete der Koronararterien sind individuell unterschiedlich. Es werden verschiedene Versorgungstypen unterschieden: der Normalversorgungstyp, der Rechtsvorsorgungstyp und der Linksversorgungstyp. Die Kenntnis der Koronararterienanatomie ist wichtig für die Befundung von Koronarangiografien und für die EKG-Interpretation.
Links: ausgeglichener Versorgungstyp. Mitte: Linksversorgungstyp. Rechts: Rechtsversorgungstyp.
(aus Schünke, Schulte, Schumacher, PROMETHEUS LernAtlas der Anatomie, Innere Organe, Thieme, 2015; Grafiker: Markus Voll)Der Myokardinfarkt wird unterteilt in STEMI (mit ST-Streckenhebung) und NSTEMI (ohne ST-Streckenhebung). In beiden Fällen steigen die Herzenzyme an. Ein frischer Herzinfarkt lässt sich bereits nach 6–12 h an der typischen Gewebshistologie erkennen.
Der Begriff „akutes Koronarsyndrom“ ist ein Sammelbegriff für die instabile Angina pectoris und die beiden Formen des Myokardinfarkts: NSTEMI und STEMI.
Der Begriff akutes Koronarsyndrom umfasst folgende Entitäten:
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