Finanzierung von Gesundheitsleistungen

Zur Finanzierung von Gesundheitsleistungen stehen verschiedenen Grundmodelle zur Verfügung. Sie prägen sowohl Entscheidungsprozesse als auch die Geldflüsse. Die Nachfrage/der Bedarf von Gesundheitsleistungen schwankt zeitlich und auch im Umfang. Dies soll durch Krankenversicherungen ausgeglichen werden, was jedoch mit großen Problemen einhergeht (v.a. negative Risikoauslese und Moral Hazard).

In Deutschland sind die absoluten Ausgaben für Gesundheit in den letzten Jahren zwar stetig angestiegen, der relative Anteil am Bruttoinlandsprodukt liegt jedoch relativ konstant bei 11,3 % vom BIP. Die Gesamtausgaben für medizinische Heilbehandlungen betrugen im Jahr 2017 356,5 Mrd. €, also rund 4330 € pro Person. In Ca. 52,75 % aller Krankheitskosten entfielen auf Menschen über 65 Jahre (= 17 % der Bevölkerung, Stand 2015).

Seit dem 1. Januar 2015 gilt in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bundesweit ein einheitlicher Beitragssatz in Höhe von 14,6 % vom sozialversicherungspflichtigen Einkommen, gedeckelt bei Einkommen von 4687,50 € pro Monat bzw. 56250 €/Jahr (Beitragsbemessungsgrenze, Stand 2020). Alle Beiträge fließen gemeinsam mit zusätzlichen Steuermitteln in den Gesundheitsfonds. Die gesetzlichen Krankenkassen erhalten aus diesem eine einheitliche Grundpauschale pro Versichertem plus alters-, geschlechts- und risikoadjustierte Zu- und Abschläge zur Deckung ihrer standardisierten Leistungsausgaben.

Die Mitgliedschaft in einer privaten Krankenversicherung (PKV) ist möglich für Selbstständige, Beamte und Arbeitnehmer über der Einkommensgrenze von 5212,50 € pro Monat bzw. 62550 € pro Jahr Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG, auch Versicherungspflichtgrenze, Stand 2020). Ca. 8,7 % der Bevölkerung sind privat voll krankenversichert. Die PKVen sind nicht am Gesundheitsfonds beteiligt.