Herausforderungen für das Gesundheitssystem

Gesundheit ist als Menschenrecht deklariert, auf das alle Menschen Anspruch haben.

Der kontinuierliche Anstieg der Lebenserwartung und ein stetiger Rückgang der Geburten (demografische Transition) führt zu einer Zunahme altersassoziierter und chronischer Erkrankungen und damit zu einem steigenden Bedarf an Langzeitversorgung und –pflege.

In Deutschland ist eine Entwicklung zu einer sog. 2-Stufen-Medizin mit Regelleistungen für einkommensschwächere Bevölkerungsgruppen und Zusatzleistungen für Selbstzahler zu beobachten. Dabei wird sich die Diskussion verschärfen, ob eine von der Solidargemeinschaft getragene Vollversicherung unter Einschluss aller sog. Hochrisikogruppen (z.B. Raucher oder Anhänger von Risikosportarten) auch zukünftig geleistet werden kann, oder ob mehr individuelle Verantwortung zu fordern ist.

Kostenintensive neue Technologien und die Erwartungen der informierten Patienten, dass diese auch eingesetzt werden, führen ebenfalls zu steigenden Kosten, so dass der Einsatz aufwendiger Verfahren immer mehr abgewogen werden muss.

In einkommensarmen Ländern wirken insbesondere armutsbedingte Krankheiten, wie z.B. AIDS, Tbc, Lepra, Mangelernährung, stark auf den Gesundheitszustand ganzer Bevölkerungsgruppen ein. Hinzu kommen die eigentlichen Tropenkrankheiten. Aber auch kardiovaskuläre Krankheiten und Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes sind stark auf dem Vormarsch (epidemiologische Transition).

Die Zunahme der weltweiten Mobilität findet simultan mit einer Vielzahl anderer Prozesse statt, welche die Entstehung und Ausbreitung von Krankheiten begünstigen. Gesundheitssysteme der nördlichen Hemisphäre werden zunehmend mit der Rückkehr lokal ausgerotteter und neuen Infektionskrankheiten konfrontiert.

Im globalen Markt entwickelt sich ein Medizintourismus, der im Wesentlichen den wirtschaftlich Bessergestellten zugänglich ist. Zudem können die staatlichen Gesundheitssysteme z.B. durch einen illegalen Medikamentenmarkt unterminiert werden, der aufgrund fehlender Transparenz und Qualitätssicherung als wachsendes Public-Health-Risiko angesehen wird.