Das deutsche Gesundheitssystem

Das deutsche Gesundheitssystem ist einer der wichtigsten Wirtschaftszweige der Bundesrepublik, und die Leistungen für Krankheit und Invalidität machen den größten Anteil des Sozialbudgets aus. Die wichtigsten Prinzipien sind

• Sachleistungsprinzip

• Vollversicherung

• Solidarität

• Versicherungspflicht

• Subsidiarität

• Mitbestimmung/Selbstverwaltung

• Wahlfreiheit

• einheitliche Vergütung.

Zum deutschen Gesundheitssystem zählen zahlreiche staatliche und nichtstaatliche Institutionen.

Die Zuständigkeit für die Steuerung des Gesundheitswesens liegt beim Bundesministerium für Gesundheit und in der Hoheit der Bundesländer, die auch im Bundesrat an der Bundesgesetzgebung mitwirken. Zu den staatlichen Strukturen, die wichtige Aufgaben im Gesundheitssystem erfüllen, zählen neben dem Bund (mit Bundestag und Bundesministerium für Gesundheit) und den Ländern Regierungsbezirke und Kommunen (Städte, Gemeinden, Landkreise).

Dem Bundesministerium für Gesundheit nachgeordnet sind mehrere assoziierte Bundesbehörden (z.B. Robert-Koch-Institut, Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte).

Zu den Aufgaben der Länder und Kommunen zählen u.a. die Krankenhausversorgung und der Öffentliche Gesundheitsdienst.

Zu den Körperschaften und Verbänden im deutschen Gesundheitssystem zählen u.a. die Krankenkassen, kassenärztliche Vereinigungen und Ärztekammern, Krankenhausverbände, der Gemeinsame Bundesausschuss als oberstes Selbstverwaltungsgremium, das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen und die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft.

Hinzu kommen sonstige Organisationen wie der Medizinische Dienst der Krankenkassen, Apothekerverbände, Verband der privaten Krankenversicherungen sowie nichtstaatliche gemeinnützige Organisationen (Wohlfahrtsverbände).

Der gesetzliche Rahmen des Gesundheitssystems wird gebildet durch eine Vielzahl von Gesetzen und Statuten. Neben dem Grundgesetz der Bundesrepublik Deutschland (u.a. Definition der Bundesrepublik als soziale Marktwirtschaft) sind dies v.a. das Sozialgesetzbuch sowie die Statuten der Krankenversicherung.

Versorgungstypen und Trägerschaften: Gesundheitsdienste werden nahezu ausschließlich durch marktwirtschaftlich agierende Anbieter (in unterschiedlicher Trägerschaft) angeboten. Dabei unterscheidet man ambulante, teilstationäre und stationäre Versorgung. Diese grundsätzliche Trennung im deutschen Gesundheitssystem ist im internationalen Vergleich eher ungewöhnlich und Gegenstand aktueller Reformen.