Der Arztbrief

Der Arztbrief dient als Kommunikationsmittel zwischen dem aktuellen Behandler und den weiterbehandelnden Institutionen. Zweck des Arztbriefes ist es, den Grund der Vorstellung, die Diagnostik mit den daraufhin gestellten Diagnosen und die eingeleitete Therapie plausibel darzustellen. Bei der Briefschreibung sollen bestimmte Regeln eingehalten werden. Der Ablauf der Arztbriefschreibung wird unterschiedlich gehandhabt. Zunehmend spielen hier Klinikinformationssysteme und Spracherkennungssoftware eine Rolle.

Zur besseren Übersichtlichkeit ist der Arztbrief in verschiedene Abschnitte gegliedert. Diagnosen, Therapie und weitere Empfehlungen/weiteres Procedere sollten rasch erfasst werden können und damit zu Beginn des Briefes stehen. In den weiteren Abschnitten sollen der Verlauf der Behandlung zusammengefasst dargestellt und diagnostische sowie therapeutische Entscheidungen nachvollziehbar werden.

Da der Arztbrief die Informationsgrundlage für die Weiterbehandlung ist, sollte er alle hierfür relevanten Informationen beinhalten. Dazu gehören auch Befunde weiterführender Untersuchungen, Ergebnisse konsiliarischer Untersuchungen, Laborwerte und ein aktueller Medikationsplan.

Des Weiteren gilt der Arztbrief als Urkunde und hat damit auch eine juristische Bedeutung. Damit ist er ein wichtiges Beweismittel bei zivil- oder strafrechtlichen Prozessen.