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Radiologie

Bildgebende Diagnostik und Nuklearmedizin der Schilddrüse

Steckbrief

In der Diagnostik der Schilddrüse steht die Sonografie an erster Stelle. Wichtig ist es, sich die normale Topografie der Schilddrüse einzuprägen, damit pathologische Befunde davon abgegrenzt werden können.

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Sonografie der Schilddrüse

Oberhalb der Schilddrüse (SD) ist die infrahyoidale Muskulatur (IHM) zu sehen. Unter dem Isthmus (IST) liegt die Trachea (TR) mit ihren typischen Wiederholungsechos. Seitlich schließen die A. carotis communis (ACC) und die = V. jugularis interna (VJI) an.

(Quelle: Jecker, Mann, Maurer et al., Ultraschalldiagnostik Kopf-Hals, Thieme, 2018)

Mit der Sonografie lassen sich Größe und Gewebestruktur beurteilen sowie eventuelle Raumforderungen wie z.B. Zysten oder Knoten feststellen. Zur Beschreibung der Strukturen werden die Begriffe echogleich, echoreich und echoarm verwendet. Die Doppler-Duplex-Funktion hilft bei der weiteren Beurteilung und Differenzierung von Strukturen.

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Medulläres Schilddrüsenkarzinom

Links: In der Sonografie zeigt sich eine echoarme Raumforderung (Distanzmarken) mit echoarmem Randsaum. Rechts: In der Duplexsonografie zeigt sich bei der Raumforderung eine intensive, unvollständige Randvaskularisation sowie eine Binnenvaskularisation. Die endgültige Diagnose wird zytologisch/histologisch gestellt.

(Quelle: Schmidt, Greiner, Nürnberg, Sonografische Differenzialdiagnose, Thieme, 2018)

Als nuklearmedizinische Verfahren werden im Bereich des Halses die Szintigrafie zur Abklärung suspekter Sonografie-Befunde und die Radiojodtherapie zur Behandlung autonomer Adenome und differenzierter Schilddrüsenkarzinome eingesetzt.

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    Sonografie der Schilddrüse

    Grundlagen

    Die Sonografie steht an erster Stelle der Schilddrüsendiagnostik und wird durchgeführt bei Verdacht auf Größenzunahme, Funktionsstörungen, Entzündungen oder Tumoren. Die Sonografie ermöglicht die morphologische Beurteilung sowie eine Größenabschätzung der Schilddrüse. Für die Sonografie liegt der Patient mit überstrecktem Kopf (Reklination) auf der Untersuchungsliege. Die Schilddrüse wird abschnittsweise im Längs- und Querschnitt untersucht. Durch (vorsichtige) Kompression der Schilddrüse mit dem Schallkopf können zudem Konsistenz und Verschieblichkeit untersucht werden.

    Die Durchführung der Schilddrüsensonografie kannst du dir als Video anschauen.

    Das Schilddrüsengewebe und eventuelle Strukturen (z.B. Verkalkungen, Knoten, Zysten) werden mit den Begriffen beschrieben. Eine normale Schilddrüse ist scharf abgegrenzt mit homogener Struktur in mittlerer Echogenität.

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      zuletzt bearbeitet: 20.07.2023
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