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Sonografie der Leber

  •  IMPP-Relevanz
  • Lesezeit: 25 min
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Steckbrief

Synonyme: Lebersonografie, Leberultraschall

Die Lebersonografie ist heute das primäre diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Leber und wird z.B. bei Schmerzen im rechten Oberbauch, Ikterus oder auffälligen Leberenzymwerten durchgeführt. Darüber hinaus ist sie auch Bestandteil jeder orientierenden sonografischen Untersuchung bei allgemeinen abdominellen Beschwerden. Unter Berücksichtigung von Anamnese, klinischem Befund und spezifischen Laborparametern lassen sich mithilfe dieser Methode viele verschiedene pathologische Leberstrukturen diagnostizieren und/oder zumindest differenzialdiagnostisch eingrenzen.

Die Durchmusterung der Leber muss abschnittsweise und in verschiedenen Ebenen in In- und Exspiration erfolgen, da die Leber aufgrund ihrer Größe nicht komplett in einer Einstellung darstellbar ist. Kennzeichnend für eine normale Leber sind ein homogenes, eher echoarmes Muster, eine glatte Oberfläche und ein spitz zulaufender linker Leberlappen.

Durch den Einsatz spezieller Ultraschalltechniken wie Farbdopplersonografie, Kontrastmittelsonografie (z.B. zur Metastasenabklärung) und Elastografie (Fibrosediagnostik) bzw. Fibroscan (Lebersteifigkeitsmessung) kann das Diagnosespektrum deutlich erweitert werden, sodass invasive Maßnahmen (z.B. Biopsie, Minilaparoskopie) zur Beurteilung des Leberparenchyms dadurch manchmal eingespart werden können.

Image description
Lage der Leber

(Quelle: Schünke, Schulte, Schumacher. Prometheus Innere Organe. Illustrationen: Voll, Wesker. Thieme, 2018)
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    Indikationen

    Die Sonografie der Leber ist Bestandteil jeder orientierenden sonografischen Untersuchung bei Patienten mit allgemeinen Bauchschmerzen oder anderen abdominellen Beschwerden.

    Spezifische Indikationen für eine Sonografie der Leber sind u.a.:

    • Schmerzen oder ein auffälliger Palpationsbefund im rechten Oberbauch

    • Ikterus (Gelbfärbung der Haut und Skleren)

    • Aszites

    • auffällige Leberenzymwerte

    • V.a. Fettlebererkrankung (Alkoholkonsum, Leberhautzeichen, Aszites etc.)

    • V.a. Raumforderungen (inkl. Metastasen bei bekanntem oder unbekanntem Primarius)

    • V.a. Gallenblasen-/ Gallenwegserkrankungen.

    • Gefäßerkrankungen in der Leber, wie Pfortaderhochdruck, Pfortaderthrombose, Lebervenenverschlusskrankheit oder Lebervenenthrombosen.

    Ikterus

    Ikterus bezeichnet eine Gelbfärbung der Skleren, der Haut und der Schleimhäute infolge einer Gewebeeinlagerung von Bilirubin.

    Aszites

    Als Aszites bezeichnet man die Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle, entweder als Trans- oder Exsudat.

    Leberhautzeichen

    Im Spätstadium chronischer Lebererkrankungen kommt es zu typischen, an der Haut sichtbaren Veränderungen, sog. Leberhautzeichen.

    Hämangiom

    Ein Hämangiom ist eine gutartige kapilläre Blutgefäßwucherung im Bereich der Haut oder anderer Organe.

    Leberzirrhose

    Die Leberzirrhose ist das irreversible Endstadium verschiedener chronisch-progredient verlaufender Lebererkrankungen.

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      zuletzt bearbeitet: 03.06.2022
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