Sinusknoteninhibitoren

• Ivabradin (Ivabalan^®, Ivabradin Aristo^®, Procorolan^®).

HCN-Kanäle sind zyklische Nucleotide gesteuerte Ionenkanäle für Na⁺- und K⁺-Ionen, die im Gehirn und im Herz lokalisiert sind. Bislang sind 4 Subtypen bekannt, die in Gehirn und Herz unterschiedlich stark exprimiert werden.

HCN4-Kanäle (HCN für hyperpolarization-activated and cyclic nucleotide-gated) der kardialen Schrittmacherzellen am Sinusknoten sind spezielle Kanäle für Na⁺- und K⁺-Ionen und an der Entstehung des Schrittmacherpotenzials beteiligt. Der sogenannte I_f-Strom (f für „funny“; auch als I_h- oder Schrittmacherstrom bezeichnet) durch diese Kanäle bewirkt eine spontane diastolische Depolarisation nach einem Aktionspotenzial und reguliert so die Schlagfrequenz des Herzes. Zur Regulation der Herztätigkeit durch das vegetative Nervensystem findest du hier mehr.

wirkt durch eine spezifische und wird daher auch als HCN-Kanal- oder I-Kanal-Inhibitor bezeichnet. Folge der Blockade ist eine Verzögerung der spontanen Depolarisation und damit eine Senkung der Herzfrequenz, ohne eine Verringerung der Erregungsleitung und der Schlagkraft. Ivabradin besitzt also ausschließlich Eigenschaften. Die Diastolendauer wird verlängert, wodurch das Sauerstoffangebot steigt und sich der mykoardiale Sauerstoffverbrauch verringert.