Tendovaginitis

Die Tendovaginitis bezeichnet eine Entzündung der Sehnenscheiden und tritt vorwiegend im Bereich der Hand auf. Ursachen sind zumeist mechanische Überbeanspruchungen. Symptomatisch bestehen schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und Schwellung. Das Sehnenreiben ist oft tast- und ggf. auch hörbar (Tendovaginitis crepitans). Betroffen sind in der Regel die Sehnen der langen Fingerstrecker im Handgelenksbereich. Die Sehnenscheidenentzündung des 1. Strecksehnenfachs über dem Processus styloideus radii wird Tendovaginitis stenosans de Quervain genannt.

Bei der Tendovaginitis stenosans („schnellende Finger“) bilden sich durch die Überlastung und Entzündungsreaktion zumeist auf Höhe der Fingergrundgelenke Sehnenknoten an den Beugesehnen, die das Gleiten der Sehne unter dem Ringband verhindern. In der Folge kommt es zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen einer Tendovaginitis zu einer schmerzhaften und zunehmenden Streckhemmung.

Die Diagnose wird in der Regel klinisch anhand der typischen Symptomatik sowie dem Lokalbefund gestellt. Bei der Tendovaginitis stenosans de Quervain ist der Finkelstein-Test positiv.

Die konservative Therapie mit Ruhigstellung für einige Tage steht im Vordergrund. Bei ausbleibender Besserung erfolgen Kortisoninjektionen in die betroffene Sehnenscheide und als ultima ratio steht die operative Spaltung der Sehnenscheiden zur Verfügung. Bei der Tendovaginitis stenosans besteht die operative Versorgung in der Spaltung des Ringbandes. Die Nachbehandlung erfolgt jeweils frühfunktionell.