Fremdkörperingestion

Das Verschlucken eines Fremdkörpers tritt vor allem bei Kleinkindern zwischen dem 1. und 4. Lebensjahr oder bei Kindern mit mentaler Retardierung auf. Bei größeren Kindern kann auch Imponiergehabe dahinter stecken. Bei Erwachsenen stehen neben akzidenteller Ingestion psychische Erkrankungen im Vordergrund.

Meist handelt es sich um Alltagsgegenstände. Die Gefahr durch verschluckte Fremdkörper hängt neben der Lage des Fremdkörpers auch von seinen physikalischen und mechanischen Eigenschaften ab. Bleibt der Fremdkörper nach dem Verschlucken im Hypopharynx oder im Ösophagus stecken, ist der Patient meist unruhig, würgt und/oder erbricht. Häufig bestehen ein starker Speichelfluss, eine Schluckstörung, eine Nahrungsverweigerung und ein Fremdkörpergefühl. Obstruiert der Fremdkörper den Darm, zeigen sich Symptome eines mechanischen Ileus.

Eine Fremdkörperingestion kann jedoch auch zunächst ohne erkennbare Symptomatik verlaufen und erst im Verlauf zu Bauchschmerzen, Unruhe, Fieber, Gedeihstörungen oder chronischen respiratorischen Symptomen führen.

Bei V.a. auf eine Fremdkörperingestion sollte immer eine Röntgen-Thorax- oder Röntgen-Abdomen-Aufnahme angefertigt werden. Verschluckte Fremdkörper sind häufig röntgendicht und können damit direkt dargestellt werden.

Im Ösophagus eingeklemmte Fremdkörper müssen wegen der Gefahr der Ösophagusperforation schnellstmöglich endoskopisch entfernt werden. Befindet sich der Fremdkörper im Magen, kann in den meisten Fällen zunächst abgewartet werden, bis der Fremdkörper auf natürlichem Wege abgeht. Ist dies nach 3–4 Tagen nicht erfolgt, sollte eine erneute radiologische Lagebestimmung durchgeführt werden. Liegt der Fremdkörper immer noch im Magen, ist eine endoskopische Entfernung zu erwägen. Handelt es sich bei dem verschluckten Fremdkörper jedoch um einen spitzen oder scharfkantigen Gegenstand, eine Batterie bzw. Knopfzelle oder mehrere Magnete, muss wegen der erhöhten Komplikationsrate eine umgehende (endoskopische) Entfernung aus dem Magen erfolgen.

Bei auftretenden Komplikationen wie gastrointestinaler Blutung oder Hohlorganperforation ist ggf. eine chirurgische Sanierung erforderlich.