Ewing-Sarkom

Das Ewing-Sarkom ist ein hochmaligner Tumor, der vom bindegewebigen Knochenmarkgerüst ausgeht. Im Kindes- und Jugendalter ist es der zweithäufigste primär maligne Knochentumor. Hauptmanifestationsalter ist das 2. Lebensjahrzehnt. Hauptlokalisation ist das Becken, gefolgt von den Diaphysen der langen Röhrenknochen sowie der Thoraxwand. Schon früh können sich hämatogene Metastasen bilden.

Neben Schmerzen ist die Symptomatik von Entzündungszeichen geprägt, sodass das klinische Bild in vielen Fällen einer Osteomyelitis ähnelt. Sie ist deshalb die wichtigste Differenzialdiagnose.

Laborchemisch können erhöhte Entzündungsparameter nachweisbar sein. Im Röntgenbild präsentieren sich Ewing-Sarkome oftmals als unscharfe osteolytische Läsionen, die mottenfraßähnlich imponieren können. Daneben finden sich häufig lamelläre, zwiebelschalenartige Periostabhebungen. Die Diagnosesicherung erfolgt mittels Biopsie.

Die Therapie des Ewing-Sarkoms setzt sich aus systemischer neoadjuvanter und adjuvanter Chemotherapie und einer intensiven chirurgischen und/oder strahlentherapeutischen Lokaltherapie zusammen.

Durch das multimodale therapeutische Vorgehen hat sich die Prognose des Ewing-Sarkoms deutlich verbessert.