Atonische Nachblutung

Eine atonische Nachblutung (Uterusatonie) liegt vor, wenn der Blutverlust nach vaginaler Geburt mehr als 500 ml bzw. nach Sectio mehr als 1000 ml beträgt. Ursächlich ist eine inadäquate Uteruskontraktion. Faktoren, die eine Überdehnung des Uterus bedingen (präpartal) oder die Uteruskontraktion stören (postpartal), stellen Risiken dar.

Leitsymptom der atonischen Nachblutung ist eine intermittierende schwallartige Blutung postpartal mit ausbleibender Uteruskontraktion. Die Patientinnen sind durch den Blutverlust vital gefährdet – ein hämorrhagischer Schock, thromboembolische Ereignisse und eine disseminierte intravasale Gerinnung können auftreten.

Die Diagnose wird anhand der Inspektion, Palpation, Sonografie und der Laborwerte gestellt. Dass sich 500–1000 ml Blut im Uterus unbemerkt ansammeln können, sollte bedacht werden.

Konservative therapeutische Maßnahmen sind die Entleerung der Harnblase, das Auflegen einer Eisblase, Uterus-komprimierende Handgriffe und eine Volumensubstitution. Der Uterus wird zusätzlich medikamentös zur Kontraktion angeregt. Ist die Blutung durch medikamentöse und lokale Maßnahmen nicht zu stillen, muss sie operativ kontrolliert werden.