Osteochondrosen des Fußes

Zu den Osteochondrosen des Fußes zählen der Morbus Köhler I und der Morbus Köhler II.

Während beim Morbus Köhler I das Os naviculare betroffen ist, manifestiert sich der Morbus Köhler II vorwiegend am Köpfchen des Os metatarsale II, seltener auch am Köpfchen des Os metatarsale III oder IV.

Beide Erkrankungen zeigen einen stadienhaften Verlauf, an dessen Anfang eine Durchblutungsstörung des betroffenen Knochens steht und der in ein Initial-, Kondensations-, Fragmentations- und Reparationsstadium eingeteilt werden kann. Die genauen auslösenden Faktoren der anfänglichen Vaskularisationsstörung sind bislang nicht bekannt.

Als einzige aseptische Knochennekrose betrifft der Morbus Köhler II häufiger Mädchen als Jungen.

Beim Morbus Köhler I kommt es mitunter zu starken Schmerzen und eventuell auch Schwellung am medialen Fußrand. Beim Morbus Köhler II bestehen oft nur leichte Beschwerden, die unter Belastung zunehmen.

Bei der Diagnostik spielt in beiden Fällen der Röntgenbefund eine entscheidende Rolle, anhand dessen auch die Stadieneinteilung vorgenommen werden kann.

Die Therapie des Morbus Köhler II zielt in erster Linie auf die Verhinderung einer sekundären Arthrose, beim Morbus Köhler I ist häufig ein abwartendes Verhalten ausreichend.