Kongenitaler Klumpfuß

Der kongenitale Klumpfuß ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Fußes.

Die komplexe Deformität setzt sich aus den Komponenten Pes equinus (Spitzfuß), Pes varus (Einwärtsstellung des Rückfußes), Pes excavatus (Hohlfuß), Pes adductus (Sichelfuß) und Pes supinatus (Supinationsstellung des Vor- und Mittelfußes) zusammen.

Für die Entwicklung des kongenitalen Klumpfußes wird ein multifaktorielles Zusammenwirken vermutet. Meist ist die genaue Ursache für die Fehlbildung unbekannt, in diesen Fällen wird die Deformität als idiopathischer Klumpfuß bezeichnet. Der sekundäre Klumpfuß ist oftmals die Folge einer neuropathischen Grunderkrankung.

Der M. tibialis posterior, der den Fuß supiniert und plantarflektiert, spielt in der Pathogenese des Klumpfußes eine wichtige Rolle und wird deshalb auch als „Klumpfußmuskel“ bezeichnet.

Das klinische Bild des Klumpfußes ist so typisch, dass es sich in der Regel um eine Blickdiagnose handelt.

Die Therapie erfolgt primär konservativ. Am weitesten verbreitet ist das Konzept nach Ponseti, das drei Stufen umfasst und durch redressierende Gipsverbände eine reguläre Fußstellung zu erreichen versucht. Durch diese Behandlung können bis zu 90% der Patienten mit idiopathischem Klumpfuß erfolgreich behandelt werden. Voraussetzung ist ein möglichst früher Behandlungsbeginn, idealerweise am Tag der Geburt, und eine gute Compliance.

Die Therapie des sekundären Klumpfußes gestaltet sich meist schwieriger, hier sind fast immer operative Eingriffe erforderlich.