56-jährige Patientin mit heftigem Rezidivkopfschmerz und Nackensteife

Eine bislang gesunde Frau sucht Sie in der Notaufnahme auf. 2 Tage zuvor habe sie erstmals für einige Stunden einen eher mäßigen Kopfschmerz im Nacken verspürt. Jetzt habe sie seit 2 h massivste Nackenkopfschmerzen mit Ausstrahlung über den gesamten Hinterkopf, die nach Einnahme von Novalgin „nicht die Spur“ nachgelassen hätten. Probleme mit der HWS habe sie schon seit Jahren, derartig ausgeprägte Schmerzen kenne sie aber nicht. Die Untersuchung ergibt eine deutliche Nackensteife, passive Kopfbewegungen werden wegen starker Schmerzen nicht toleriert. Die Frau wirkt psychomotorisch verlangsamt. Weitere fokalneurologische Defizite finden Sie nicht. Die Patientin hat ein etwa 6 Monate altes Röntgen der HWS mitgebracht.