40-jähriger Patient mit Abgeschlagenheit und Husten

Granulomatose mit Polyangiitis (Morbus Wegener), da der Patient die klassische Symptom- bzw. Befund-Trias dieser Erkrankung aufweist: blutiger Schnupfen mit Borken infolge einer chronischen granulomatösen Entzündung des oberen Respirationstraktes, Husten und Lungenrundherde (Granulome) sowie eine sterile Erythrozyturie mit Proteinurie und Knöchelödemen infolge einer Glomerulonephritis. Die Rötung der Sklera spricht für eine Episkleritis, das schmerzhafte feinfleckige Exanthem (Purpura) für eine Vaskulitis der kleinen Hautgefäße. Diese Befunde sind, wie auch die Arthritis (schmerzhafte Gelenkschwellungen!), typische Organmanifestationen einer Granulomatose mit Polyangiitis.

• Die von mit Patientenserum inkubierten ethanolfixierten Granulozyten: Der Nachweis antineutrophiler zytoplasmatischer Antikörper () im Zytoplasma der Granulozyten (anhand des Fluoreszenzmusters) macht die Diagnose sehr wahrscheinlich, insbesondere, wenn sich gleichzeitig anti-Proteinase-3-Antikörper nachweisen lassen.