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    • 36-jährige Patientin mit Bauchschmerzen F
      1. Fallgeschichte
      2. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?
      3. Welche zystischen Nierenerkrankungen kennen Sie?
      4. Wie sind die einzelnen Formen prognostisch zu bewerten?
      5. Was sind Markschwammnieren?
      6. Auflösung
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36-jährige Patientin mit Bauchschmerzen

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Fallgeschichte

Eine 36-jährige Patientin stellt sich wegen rezidivierender Bauchschmerzen, die wechselnd links, rechts oder beidseits lokalisiert sind, in Ihrer internistischen Praxis vor. Bei der Sonografie des Abdomens finden sich vergrößerte Nieren sowie multiple, unterschiedlich große Zysten in beiden Nieren und in der Leber.

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Multiple, unterschiedlich große Zysten in der vergrößerten Niere.

(Schmidt, Görg, Kursbuch Ultraschall, Thieme, 2015)

Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?

Meine Antwort:

Lösung:

(Kongenitale) Zystennieren vom Erwachsenentyp, da das Sonogramm für die Erkrankung typisch ist, beide Nieren betroffen sind, auch die Leber Zysten enthält, erste Symptome jedoch erst nach dem 30. Lebensjahr aufgetreten sind (Manifestation des Erwachsenentyps typischerweise im 30.–50. Lebensjahr).

Image description

Zystenniere (polyzystische Nierenerkrankung vom Erwachsenentyp): erheblich vergrößerte Niere, die diffus von großen und kleinen Zysten durchsetzt ist, sodass die normale Nierenanatomie kaum noch erkennbar ist.

(Schmidt, Görg, Kursbuch Ultraschall, Thieme, 2015)

Welche zystischen Nierenerkrankungen kennen Sie?

Meine Antwort:

Lösung:
  • (kongenitale) Zystennieren:

    • autosomal-rezessive polyzystische Nephropathie (ARPKD, infantiler Typ)

    • autosomal-dominante polyzystische Nephropathie (ADPKD, Erwachsenentyp)

  • (erworbene) Nierenzysten:

    • Solitärzysten

    • multiple Zysten bei Niereninsuffizienz

  • Markschwammnieren (s. Frage Was sind Markschwammnieren?)

Zystennieren

Unter Zystennieren (= polyzystische Nierendegeneration) versteht man eine Nierendegeneration mit Ausbildung von vielen Zysten in beiden Nieren, die sehr dicht aneinanderliegen (polyzystisch), sodass das Nierenparenchym unter Umständen gar nicht mehr zu erkennen ist. Die Nieren sind vergrößert und palpabel.

Markschwammnieren

Die Markschwammniere ist eine zystische Nierenerkrankung mit medullärer ektatischer Erweiterung der Sammelrohre in den Pyramiden, die meist beidseitig auftritt.

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