36-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit, Fieber und Ikterus

Eine 36-jährige Grundschullehrerin kommt wegen seit 2 Wochen bestehender allgemeiner Abgeschlagenheit und Gelenkschmerzen in Ihre hausärztliche Praxis. Die Symptomatik habe mit Appetitlosigkeit, leichtem Fieber und Übelkeit begonnen. Bei der körperlichen Untersuchung fällt Ihnen ein Haut- und Sklerenikterus auf. Die Leber ist etwa 5 cm unter dem rechten Rippenbogen palpabel und von weicher Konsistenz. Die Labordiagnostik ergibt u. a. folgende Befunde: GOT 1000 U/l, GPT 1420 U/l, Bilirubin 18 mg/dl, INR 1,3. Serologie: anti-HAV (IgM) positiv, anti-HBc positiv, HBs-Ag negativ, HBV-DNA negativ, anti-HCV negativ. Eine Laboruntersuchung im Rahmen einer Personaluntersuchung 4 Wochen zuvor hatte u. a. folgendes Resultat gezeigt: GOT 12 U/l, GPT 16 U/l, INR 1,0.