Fallgeschichte
Ein 18-jähriger Patient kommt in Ihre internistische Fachpraxis, weil er starke Schmerzen beim Schlucken von Flüssigkeit und fester Nahrung hat. Darüber hinaus bestehe seit 9 Tagen hohes Fieber und Unwohlsein. Die Beschwerden seien akut aufgetreten, zuvor habe er sich wohl gefühlt. Wegen des Fiebers habe er von seinem Hausarzt Ampicillin verordnet bekommen. Bei der klinischen Untersuchung fallen Ihnen ein Exanthem am gesamten Körper sowie eine generalisierte Lymphknotenvergrößerung, vor allem im Halsbereich, auf. Am harten Gaumen sehen Sie feldartige hämorrhagische Effloreszenzen. Die Milzgröße beträgt bei sonografischer Messung 17,2 × 8,1 cm. Im Blutbild fällt eine Leukozytose mit vorwiegend mononukleären Zellen und reaktiv veränderten Lymphozyten auf.