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      • 34-jährige Patientin mit einer Hautrötung am Unterschenkel F
        1. Fallgeschichte
        2. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose (begründen Sie diese!) und was ist die Ursache der Erkrankung?
        3. Welches diagnostische Vorgehen schlagen Sie vor?
        4. Welche Stadien der Erkrankung kennen Sie und wodurch sind diese charakterisiert?
        5. Machen Sie einen Behandlungsvorschlag!
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34-jährige Patientin mit einer Hautrötung am Unterschenkel

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Fallgeschichte

Eine 34-jährige Patientin sucht Ihre hausärztliche Praxis wegen einer vor 4 Tagen aufgetretenen Hautrötung am linken Unterschenkel auf. Sie sehen an der Außenseite des linken Unterschenkels etwa 5 cm oberhalb des Sprunggelenks ein kreisrundes Erythem mit einer zentralen Aufhellung und einem Durchmesser von etwa 6 cm. Die ringförmige Hautrötung habe sich innerhalb der letzten Tage ausgedehnt. Weitere Beschwerden gibt die Patientin nicht an. Sie sei erst Anfang August, d. h. 2 Wochen zuvor, von einem Wanderurlaub in den Bergen zurückgekehrt. Vorerkrankungen sind nicht bekannt.

Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose (begründen Sie diese!) und was ist die Ursache der Erkrankung?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Verdachtsdiagnose: Lyme-Borreliose, Stadium I (Erythema [chronicum] migrans). Begründung: typische Anamnese eines Erythema migrans (sich zentrifugal ausbreitendes Erythem mit zentraler Abblassung), Auftreten kurze Zeit nach wahrscheinlicher Zeckenexposition (Wanderurlaub im Sommer)

  • Ursache: Infektion mit Borrelia burgdorferi, Übertragung durch Zeckenstich

Welches diagnostische Vorgehen schlagen Sie vor?

Meine Antwort:

Lösung:

Serologische Untersuchung:

  • IgM-Antikörper als Hinweis auf eine floride Infektion finden sich im Frühstadium bei 50% der Patienten.

  • IgG-Antikörper sind bei Ersterkrankung und im Frühstadium meist noch nicht nachweisbar – ist dies doch der Fall, weist dies auf eine frühere Infektion hin.

Welche Stadien der Erkrankung kennen Sie und wodurch sind diese charakterisiert?

Lyme-Borreliose

Die Lyme-Borrelieose ist eine von Zecken übertragene Infektion mit Borrelien, die mit unterschiedlicher Latenz zu verschieden schwer verlaufenden Erkrankungen der Haut, des Nervensystems und der Gelenke führen kann.

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Alle Fragen im Überblick

  • Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose (begründen Sie diese!) und was ist die Ursache der Erkrankung?

  • Welches diagnostische Vorgehen schlagen Sie vor?

  • Welche Stadien der Erkrankung kennen Sie und wodurch sind diese charakterisiert?

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