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    1. Fallgeschichte
    2. Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? Nennen Sie weitere klinische Untersuchungsverfahren, die Ihren Verdacht bereits vor Ort erhärten können!
    3. Nennen Sie die häufigsten Auslöser der Erkrankung!
    4. Welche diagnostische Maßnahme hat die höchste Priorität und welche Befunde erwarten Sie bei pathologischem Ausfall dieser Untersuchung? Falls es mehrere Möglichkeiten gibt, nennen Sie diese!
    5. Welche Maßnahmen sollten nach Einlieferung des Patienten in ein Krankenhaus, abgesehen von Diagnostik und Therapie, ergriffen werden?
    6. Was verstehen Sie unter einem Waterhouse-Friderichsen-Syndrom?
    7. Auflösung
  • 26-jähriger Patient mit GelenkschmerzenLayer 1 K
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  • 27-jährige Patientin mit HIV-Infektion und ThoraxschmerzLayer 1 K
  • 27-jähriger Patient mit Pruritus und HustenLayer 1 K
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  • 29-jährige Patientin mit Schwellung des rechten BeinsLayer 1 K
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  • 34-jähriger Patient mit MuskelschwächeLayer 1 K
  • 36-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit, Fieber und IkterusLayer 1 K
  • 36-jährige Patientin mit BauchschmerzenLayer 1 K
  • 36-jährige Patientin mit Mundtrockenheit und GelenkschmerzenLayer 1 K
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  • 77-jährige Patientin mit zunehmender LuftnotLayer 1 K
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  • Bewusstloser 21-jähriger PatientLayer 1 K
  • Ca. 50-jähriger Patient mit SynkopeLayer 1 K
  • Erstuntersuchung bei 49-jährigem Typ-I-DiabetikerLayer 1 K
  • Patient mit Diabetes mellitus und rezidivierendem Fieber nach PneumonieLayer 1 K
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26-jähriger Patient mit Fieber und Erbrechen

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Fallgeschichte

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Sie werden als ärztlicher Notdienst zu einem 26-jährigen Patienten gerufen. Der Mann klagt über Übelkeit und diffuse Kopf- und Nackenschmerzen, die seit wenigen Stunden bestehen. Er habe bisher einmalig Nahrungsreste erbrochen. Zudem gibt der Patient eine zunehmende Müdigkeit an.

Die körperliche Untersuchung ergibt folgenden Befund: Der Patient wirkt schläfrig. Der passiven Anteflexion der Halswirbelsäule setzt er fühlbaren Widerstand entgegen. Unauffälliger kardiopulmonaler Befund, regelrechte Darmperistaltik, weiche Bauchdecken, kein Druckschmerz im Abdomen, Pulsstatus unauffällig. Sie messen axillär eine Körpertemperatur von 39,2 C.

Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? Nennen Sie weitere klinische Untersuchungsverfahren, die Ihren Verdacht bereits vor Ort erhärten können!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Verdachtsdiagnose: Akute Meningitis, da die Symptome erst seit wenigen Stunden bestehen; wahrscheinlich bakteriell bedingt, denn Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinstrübung, meningeale Reizung (Meningismus) und Fieber treten bei akuter bakterieller Meningitis häufig auf.

  • Weitere Tests für Meningismus (Patient jeweils in Rückenlage):

    • Lasègue-Zeichen: Schmerz in Gesäß oder Rücken bei passivem Anheben des gestreckten Beines; bei Meningitis beidseits positiv

    • Brudzinski-Zeichen: reflektorische Beugung der Knie bei passiver Anteflexion der HWS

    • Kernig-Zeichen: reflektorische Beugung der Knie bei passivem Heben der Beine

Nennen Sie die häufigsten Auslöser der Erkrankung!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Bakterien:

    • Neisseria meningitidis (Meningokokken)

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