Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?
FeedbackAkuter Gichtanfall, da für diesen schlagartig einsetzende (häufig nächtliche), sehr starke Schmerzen im Bereich eines Gelenks, häufig des Großzehengrundgelenks, mit Rötung und Schwellung typisch sind. Oft bestehen bei Hyperurikämie auch eine Adipositas und eine arterielle Hypertonie (wie bei diesem Patienten) sowie weitere Zeichen eines metabolischen Syndroms (Diabetes mellitus und Hyperlipidämie, hier noch nicht untersucht).
Welche diagnostischen Maßnahmen schlagen Sie vor?
FeedbackLaboruntersuchungen:
Serumharnsäure (meist > 7 mg/dl)
Blutbild (Leukozytose im Gichtanfall)
CRP, BSG (im Gichtanfall erhöht)
Glukose, Cholesterin (metabolisches Syndrom?)
Kreatinin (bei Uratnephropathie möglicherweise erhöht)
Urinstatus (Nierensteinleiden?)
Harnsäure im 24-Stunden-Urin (erhöht?)
bei starkem Erguss und Nachweis von Harnsäurekristallen (Fluoreszenzmikroskop)