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        1. Fallgeschichte
        2. Welche diagnostischen Maßnahmen schlagen Sie für das Staging des Magenkarzinoms vor? Begründen Sie Ihren Vorschlag!
        3. Welche Präkanzerosen des Magenkarzinoms kennen Sie?
        4. Welche anderen, deutlich selteneren malignen Raumforderungen können im Magen gefunden werden?
        5. Was ist die Therapie der Wahl des Magenkarzinoms bei kurativem Therapieansatz (z. B. Stadium IA oder B nach UICC)?
        6. Auflösung
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61-jährige Patientin mit Gewichtsverlust

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Fallgeschichte

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Eine 61-jährige Patientin stellt sich in Ihrer internistischen Fachpraxis vor, da sie in den vergangenen 4 Monaten ungewollt 12 kg abgenommen hat. Sie führen zur weiteren Abklärung unter anderem eine Gastroskopie durch und sehen eine ulzerierende Raumforderung an der kleinen Kurvatur. Die histologische Untersuchung einer Biopsie aus dem suspekten Areal ergibt den Befund eines Adenokarzinoms.

Welche diagnostischen Maßnahmen schlagen Sie für das Staging des Magenkarzinoms vor? Begründen Sie Ihren Vorschlag!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Sonografie und ggf. CT des Abdomens: Suche nach Metastasen (vor allem in Leber und Lymphknoten)

  • Endosonografie des Magens, um festzustellen, welche Schleimhautschichten bereits durchbrochen sind (Infiltrationstiefe) und ob Lymphknotenmetastasen vorliegen

  • Röntgen-Thorax: Suche nach pulmonalen Metastasen

  • CT des Schädels: Suche nach Hirnmetastasen

  • Skelettszintigrafie: Suche nach Knochenmetastasen

  • Laboruntersuchungen: Erfassung von Standardparametern (Leber, Niere, Elektrolyte, Blutbild), um Begleiterkrankungen und Therapiefähigkeit abzuschätzen. Erhöhte Transaminasen können auf Lebermetastasen hinweisen (unspezifisch). Spezifische Tumormarker existieren nicht.

Welche Präkanzerosen des Magenkarzinoms kennen Sie?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • chronische Gastritis (Typ B) bei Helicobacter-pylori-Infektion

Magenkarzinom

Das Magenkarzinom ist eine maligne epitheliale Neoplasie des Magens.

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