Ein 66-jähriger Patient stellt sich wegen eines starken retrosternalen Druckgefühls mit Ausstrahlung in den Hals und beide Arme bei Ihnen in der Notaufnahme vor. Ähnliche Beschwerden seien zuletzt zunehmend bei Belastung aufgetreten. Im Gegensatz zu früheren Schmerzereignissen habe das Nitro-Spray heute keine Linderung gebracht. Als Vorerkrankungen sind eine arterielle Hypertonie und Herzrhythmusstörungen bekannt. Die Medikation bestand zuletzt aus Furosemid und Sotalol. Sie leiten als Erstes ein EKG ab. Während der körperlichen Untersuchung wird der Patient kreislaufinstabil und bewusstlos. Er wird an den EKG-Monitor angeschlossen; zeigt einen Monitorausdruck.
EKG. a Bei stabilem Kreislauf abgeleitetes EKG. b Monitorausdruck des beim kreislaufinstabilen, bewusstlosen Patienten abgeleiteten EKGs.
(aus Horacek; Der EKG-Trainer, Thieme, 2013)Der Begriff „Akutes Koronarsyndrom“ ist ein Sammelbegriff für die instabile Angina pectoris und die beiden Formen des Myokardinfarkts: NSTEMI und STEMI.
Beschreiben Sie kurz die wesentlichen Befunde des zuerst abgeleiteten EKGs und stellen Sie eine Verdachtsdiagnose!
Welche Herzrhythmusstörung zeigt der Monitorausdruck?
Nennen Sie verschiedene Ursachen, die möglicherweise zur Entwicklung dieser Herzrhythmusstörung beigetragen haben, und erläutern Sie den jeweiligen Pathomechanismus!
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